Autor/in: Thorsten

Ursachen des Burn out Syndroms in der psychiatrischen Pflege

» Definition:

  • Burn out ist ein Zustand zunehmender emotionaler, körperlicher und geistiger Erschöpfung
  • Burn out lässt sich mit den Begriffen ausbrennen oder ausgebrannt übersetzen

» Ursachen:
» Persönliche:

  • geringe Stresstoleranz
  • Helfer-Syndrom
  • private Probleme und ein wenig unterstützendes Umfeld
  • Hang zum Perfektionismus, Ziele werden zu hoch gesteckt
  • falsche Stress- und Konfliktbewältigung

» Organisatorische:

• Rollenkonflikte: durch unterschiedliche, zum Teil widersprüchliche Erwartungen wird der Rollenträger hin- und hergerissen.
Oder es werden Erwartungen an ihm gestellt, die mit seiner inneren Einstellung kollidieren

• Autonomieeinbußen: das Gefühl, auf Entscheidungen keinen Einfluss zu haben und nicht selbst entscheiden zu können, wird als persönliche Bedrohung empfunden

• unklare Zielvorgabe: Kräfte werden mobilisiert, ohne zu wissen, welches Ziel erreicht werden kann und soll

• gestörter Handlungsablauf: auf dem Weg zum Ziel treten Hindernisse auf, die das Erreichen erschweren oder unmöglich machen. Es besteht ein Missverhältnis zwischen aufgebrachter Energie und dem Erfolg.
Gefühl des Versagens.

» Stadieneinteilung nach Edelwich / Brodsky:

» Stadium 1 (Enthusiasmus)

  • idealistische Begeisterung
  • Selbstüberschätzung
  • Optimismus
  • Überidentifikation mit den Klienten
  • überhöhtes Maß an Empathie
  • Arbeit wird mit nach Hause genommen
  • verkümmertes Privatleben

» Stadium 2 (Stagnation)

  • Enthusiasmus / Idealismus hat sich verbraucht
  • Erste Enttäuschung und Ernüchterung
  • Helfer entdecken, dass es noch etwas anderes geben muss als Arbeit

» Stadium 3 (Frustration)

  • Gefühl der Erfolgs- und Machtlosigkeit tritt auf
  • Inkompetenzgefühle und Frustration über nicht erreichte Ideale
  • Helfer spüren einen Mangel an Anerkennung von Seiten der Vorgesetzten und der Klienten
  • Gefühl der inneren Leere und Ängste treten auf
  • Fluchtversuche durch vermehrtes Krankfeiern
  • Klienten wird aus dem Weg gegangen
  • Auftreten psychosomatischer Beschwerden (Magen-Darm-Beschwerden, Kopfschmerzen usw.)
  • Erhöhter Gebrauch von Suchtmitteln (Kaffee, Nikotin, Alkohol, Medikamente)

» Stadium 4 (Apathie)

  • Hohes Maß an emotionaler und moralischer Gleichgültigkeit dem Klienten gegenüber

» Dispositionsfaktoren:

» Institutionelle Faktoren:

  • fehlende oder gestörte Kommunikation mit der Leitungsebene
  • Hierarchie
  • knappe finanzielle Mittel
  • Anstaltscharakter

» Individuelle Faktoren:

  • geringe Belastbarkeit
  • eigene Grenzen nicht erkennen und wahrnehmen
  • zu hoch gesteckte Ziele
  • mangelnde Konfliktfähigkeit
  • Nähe und Distanz

» Multiprofessionelles Team:

  • hierarchische Strukturen werden missbraucht
  • fehlende Wertschätzung innerhalb des Teams
  • unterschiedliche Wertmaßstäbe
  • mangelhafte Kommunikation
  • Informationsmangel

» Praxisfeld psychiatrische Pflege:

  • Wenig Krankheitseinsicht von Pat. mit unterschiedlichen Krankheitsbildern
  • Gewalt, Abwertung von Seiten des Pat.
  • Personalmangel (mangelndes theoretisches Hintergrundwissen)

» Aufgabe und Ausarbeitungen:

» Aufgabe:

Erarbeiten Sie in Kleingruppen jeweils fünf Unterpunkte eines Burn-out verursachenden Faktors und erläutern Sie diese anhand von Praxisbeispielen

» Ausarbeitung Multiprofessionelles Team

• Hierarchische Strukturen werden missbraucht

  • innerhalb der eigenen Berufsgruppe (Schüler, Kranken- / Altenpflege)
    z. B. Schüler mit Küchenarbeit oder Putzaufgaben beauftragen

• fehlende Wertschätzung innerhalb des Teams

  • Generationskonflikt
    z. B. älteren Mitarbeitern fällt es schwer sich auf Neues einzulassen

• unterschiedliche Wertmaßstäbe

  • z. B. Wert auf Sauberkeit
  • auf Pflege

• mangelhafte und fehlerhafte Kommunikation

  • Übergabesituation (wichtige und unwichtige Details)

• Informationsmangel über andere berufsspezifische Aufgaben

  • z. B. Sozialarbeiter, Ergotherapeut

» Ausarbeitung Institutionelle Faktoren

• Burn-out fördernde Gestaltung der Station durch

  • pathologische Farbgestaltung
  • fehlende Grünpflanzen und Bilder
  • Gitter vor den Fenstern etc.

• Anstaltscharakter von psych. Kliniken

  • außerhalb einer Stadt gelegen
  • Plattenbauten

• Fehlende oder gestörte Kommunikation mit den Leitungsebenen

  • fehlende, positive Rückmeldungen
  • rigide hierarchische Strukturen, Einzelinteressen stehen im Vordergrund

• ungeplantes Arbeiten ohne ein gemeinsames Kennen

  • sich nicht ergänzen, sondern …… therapeutische Grundpositionen

• finanzielle Ereignisse und organisationstechnische Defizite

  • notwendige Renovierungen werden immer wieder verschoben
  • Umbauten direkt auf der Station

» Ausarbeitung Interpersonelle Faktoren

  • geringe Belastungsgrenze
  • eigene Grenzen nicht erkennen und wahrnehmen, seine Ziele zu hoch stecken
  • schlechter Ausgleich und Verarbeitungsstrategien
  • mangelnde Konfliktfähigkeit
  • hohe Emotionalität

» Ausarbeitung Praxisfeld psychiatrischer Pflege

• wenig Krankheitseinsicht

  • schizophrene Psychosen

• aggressives Verhalten

  • Alkoholiker (Psych-KG)

• Manisch-depressives Verhalten

  • im Krankheitsbild verankert

• Reizüberflutung

  • auf Station mit mehrfach behinderten Pat.

• Personalmangel

  • Aufnahmestation und geriatrische Station

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