Autor: Cordula

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Prinzipien der Hygiene und der Ökologie

Prinzip der Isolierung:

Absonderung einer Gruppe von Anderen

Unterscheidung zweier Isolierungssysteme:

• Patientenindividuelle, krankheitsspezifische Isolierung
• Rücksprache mit Hygienefachkraft
• Führen eines Epidemiologieprotokoll
• Kategoriespezifische Isolierungsmaßnahmen
• eine Kategorien entsprechende standardmäßige Isolation der Patienen
• „Überisolierung“ lässt sich nicht vermeiden

Infektion: Eindringen von Mikroorganismen in einem Körper und deren Vermehrung in Ihm

Isolationshaft: Kontakt zur Aussenwelt wird eingeschränkt oder unterbunden

Isolationsformen:

Hängt ab von:

• Ansteckungskraft desErregers
• Übertragungsweg
• Gefahr für Patient
• Gefahr ausgehend vom Patienten

1. Protektive Isolation:

• dient dem Schutz des Abwehrgeschwächten und stark Infektions- gefährdeten Patienten
• z.B. Patienten mit AIDS, Leukopenie, Knochenmarktransplantation, großflächige Verbrennungen
• Einschränkung der humoralen und zellulären vermittelten Abwehr Patient ist anfällig für zahlreiche Mikroorganismen, auch gegenüber ihrer eigenen Körprflora

1. Standardisolation:

• unterscheidet sich von der strikten Isolation nur durch die Intensität der Absonderung
• ihnen liegen identische Prinzipien zugrunde
• z.B. offfene Lungentuberkulose

1. Strikte Isolation:

• räuml . Einrichtung und Bedingungen der Pflegeorganisation Infektionsstation
• z.B.: Diphterie, Milzbrand, Cholera, Pest…

1. Gruppenisolation:

• Unterbringung von Patienten mit gleichartiger Infektion werden in einem Zimmer oder Stationsbereich

z.B.: Windpockeninfektionen

1. Keine Isolation:

• verfolgen üblicher Pflege- und Behandlungsbedingungen reicht aus
• lediglich in Arbeitsbereichen mir erhöhter Verletzungsgefahr (OP, Endoskopie, Geburt) muss der Arbeitsschutz intensiviert werden

Prinzip der Antiseptik:

Antimikrobielle Maßnahmen an Ausgangsort bzw. der Eintrittspforte und/oder am Infektionsherd auf der Körperoberfläche mit der prophylaktischen oder therapeutischen Zweckbestimmung, einer unerwünschten Kolonisation oder Infektion vorzubeugen bzw. diese zu behandeln, unabhängig vom Funktionszustand der Mirkoorganismen

Beispiel:

• präoperative Hautantiseptik
• Schleimhautantiseptik vor Legen eines Blasenkatheters
• Spülung einer Drainage mit einem Antiseptikum

Prinzip der Asepsis:

Keimfreiheit zur Vermeidung einer Infektion oder Kontamination; alle Maßnahmen mit dem Ziel Infektionsmöglichkeiten beim Setzen einer Operationswunde o.ä. auszuschalten

Beispiele:

• Nutzen steriler Instrumente, Schutzhandschuhe, Schutzkleidung und Verbandstoffe
• Korrekte Anwendung des Mundnasenschutzes
• Klimatisierung der OP-Räume

Prinzip der Distanzierung:

Prinzipien zum Schutz vor Kontamination, jedoch nicht vom Patienten (!)

Beabsichtigt ist Schutz vor Infektionen, besonders im Umgang mit infektiösem Materialien, ebenso Eigen- Fremdschutz bei wechselnden Patienten

Evidence Based Hygiene:

• zugleich wissenschaftliche und praxisorientierte Erkenntnis oder Wahrnehmung begründete Hygienepraxis
• Evidence = Prinzip muss unmittelbar einleuchten, bedarf keines weiteren Beweises, ist augenfällig, offenkundig

Prinzip der anwendungsbezogenen Wiederaufbereitung:

• Einschätzung des vom Gegenstand ausgehendem Risikos gibt Aufbereitungsverfahren genutzt wird
• Kritische Gegenstände : gereinigt und sterilisiert (z.B.: chirug. Instrumente, Laparaskope)
• Semikritische Gegenstände :   gereinigt und desinfiziert   (z.B.: Anästhesie oder Beatmungszubehör, Thermometer)
• Unkritische Gegenstände : Reinigung   (z.B.: Waschschüsseln, Steckbecken, Bettgestelle, RR-Manschetten)

Prinzip der Non-Touch Technik:

• Haut, Schleimhaut und notwendiges Material werden z.B . .beim VW oder beim endotrachealem Absaugen nicht mit bloßen Händen berührt
• Durchführung solcher Tätigkeiten wird mit 2 Personen empfohlen

Prinzip des Mitarbeiterschutzes:

• Arbeitgeber ist verpflichtet Gesundheitsgefährdung zu beurteilen und die Risiken zu senken
• Weiterhin muss er motivierende Unterweisungen der MA über die Risiken sowie die Vorbeugung spezieller Maßnahmen durchführen

Hygieneprinzip der Eigenverantwortung jedes Mitarbeiters:

• Erweiterung der eigenen Handlungskompetenz (Pflegepersonal muss selbst Ableiten können was korrekt und notwendig ist)
• Nicht nur Regeln befolgen

Hygiene ist eine praktische Angelegenheit:

• Infektionsgefahren die sich häufig ergeben lassen sich durch konkretes Handeln lösen
• Nicht reden – tuen!

Nosokomial-Infektionen lassen nicht von vornherein aus hygienisches Fehlverhalten schliessen

• Möglichkeit der endogenen Re-Infektion kann nicht ausgeschlossen werden
• Auch trotz bester Hygienemaßnahmen nicht zu beeinflussen

KH ist ein Teilgebiet der biotischen Gemeinschaft:

• hat die Mix nicht aufgeschrieben weil sie es nicht verstanden hat... ich aber auch nicht
• hat was damit zu tuen:
• Selektion von resistenten Keimen in Der Umgebung   Infektion der Tiere Infektion der Patienten übers Essen
• Wechselwirkungen zw. lebendigen Organismen und ihrer Umwelt bestimmen de natürliche Selektion

Prinzip eines aktiv an Pflege und Therapie beteiligten Patienten

• Patienten Informationen senken das Infektionsrisiko oft erheblich

Autor: Cordula

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