Pflege Planung |
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Ressourcen, Probleme, Pflege Probleme |
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Pflege Ziele |
HZ. |
Dat. |
Pflege Plan |
HZ |
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| 5.5 | » Es besteht eine Pilz Infektion der Mundschleimhaut und der Zunge dadurch hat sie einen Brechreiz und eine ständige Übelkeit bei der Nahrungsaufnahme was zu einer eingeschränkten nahrungs- Aufnahme führt. Sie verweigert deshalb zeitweise vollkommend die nahrungs- Aufnahme | 5.5 | » Intakte Mundschleimhaut und Zunge |
5.5. | » Ärztliche
Anordnung einholen, für die genaue Behandlung des Pilzes inklusive
Rezept für Medikament Belege Vorsichtig entfernen (Vor der Mundpflege mit Butter einstreichen) Alle 3 Stunden Gründliche Mundpflege Bereitstellen von Wunschkost |
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| 5.5 | » Frau H. ißt
und trinkt nicht bzw. nur im geringen maße dadurch kommt es zu
einer Mangel Ernährung mit denn Folgen des Gewichts Verlust und
einer Austrocknung. » Eine gelegte Nasen Sonde über die sie ernährt werden sollte zog sie sich. Sie sagte sie wolle diese nicht. Der Arzt legte darauf hin eine PEG Sonde. |
5.5 | » Gewährleistung einer ausreichenden Kalorien sowie Flüssigkeits- Aufnahme inklusive aller benötigten Stoffe | 5.5 | » Aufstellen eines
Einfuhrplans für denn Tag Zu beginn langsam mit der Einfuhr beginnen Jeden Tag die Geschwindigkeit ein wenig mehr steigern bis das optimale Tempo erreicht ist (150-200 ml) Kurz vor der Oralen Nahrungs- Aufnahme Sonde Abstellen um Hunger Gefühl hervor zu rufen. Beobachtung auf Verträglichkeit und Aspirations- Zeichen |
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| 5.5 | » Die haut von Frau H. ist sehr trocken und spröde. Die haut wird sehr schnell Rot Sie mag es wenn ihre Haut eingerieben wird mit Cremes. | 5.5 | » Intakte Haut » Wieder- herstellung des Allgemeinen Wohlbefindens |
5.5 | » Analyse der haut
Situation darauf folgen die gebenden Maßnahmen Hautpflege mit Feuchtigkeits- Cremes Für ausreichende Flüssigkeits- Zufuhr sorgen damit keine Austrocknung von innen stattfindet. Eventl. Bilanzieren) Nicht heiß duschen Nur Seife verwenden wo es nötig ist sonst klares Wasser verwenden Keine Alkoholischen Lösungen Verwenden Basale Stimulation anwenden |
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| 5.5 | » Fr H. neigt dazu
dass sie sehr schnell Dekubiti 1 Grades entwickelt. Dies geschieht
sobald sie länger als 2 Stunden auf eine Hautpartie liegt, liegt
sie länger entwickelt sie rote Hautpartien (Dekubitus Stufe 1) » Sie selbst dreht sich sehr wenig bis gar nicht, verbleibt aber in der Lage in der man sie lagert. |
» Sicherstellen
das kein Dekubitus entsteht » Verhindern von Kontrakthuren durch ständige gleiche Lage » Erhalten bzw. wieder herstellen des Allgemeinen Wohl befinden |
5.5 | » Regelmäßiges
Umlagern (rechts, Rücken, links) alle 2 Stunden Genaue Hautbeobachtung Bei kleinsten Anzeichen sofort gegen Maßnahmen einleiten (neu lagern, mit PC 30 einreiben) Gefährdete Stellen (Trochanter Schulter, Becken. Dekubitus Prophylaxe nach Standardt |
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| 5.5 | » Frau hat eine
Hemipare in der rechten Körper hälfte, denn Arm kann sie
wieder besser bewegen das Bein jedoch überhaupt nicht. » Dadurch bedingt ist sie in der Bewegung stark eingeschränkt » Im Re. Bein hat sie dazu eine Thrombose die bis zum Oberschenkel reicht. |
» Wahrnehmung des re. Beines Fördern bzw. herstellen |
5.5 | » Ständiges
bewegen des Hepraretischen Beines Mit Pflege Personal und Therapeuten Anregendes Waschen Über das re. Bein 2 ATS ziehen Das Linke Bein mit einem ATS versorgen Gabe von Fragmin nach Arztanordnung (0,5 S.C) Regelmäßiges Hochlagern der Beine |
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