Pflege nach Amputationen

Psychische Betreuung

• Gespräche über ggf. vorübergehende sportl . /berufl. Veränderungen
• Seelsorger
• Selbsthilfegruppen
• Psychologe

Überwachung

• Vitalzeichen
• Sensibilität
• Temperatur
• Hautfarbe
• Abbinde-Schlauch bereithalten wegen Nachblutungsgefahr!!!

Wundgebiet

Auf Entzündungszeichen achten

• Rötung
• Schwellung
• Schmerzen
• Funktionseinschränkung
• Überwärmung
• Sekret

» kontinuierliche Doku !!!

Lagerung

Ziel : Vermeidung von Kontrakturen !!

• Die ersten 24h mit einem kleinem Kissen hochlagern (Wundödem)
• bei AVK ggf. Stumpfende horizontal oder etwas tiefer lagern!!!
• Bei ausgedehnten Schwellungen den Stumpf stundenweise auf 30° anheben
• Sonst immer Streckstellung
• Gefahr der Beugekontraktur (Beuger sind stärker als die Strecker) » ggf. Sandsack drauflegen

Speziell bei Oberschenkelamputation:

• Stumpf nicht übers Bett hängen lassen (Gefahr der Ödembildung)
• Stumpf nicht anwickeln (Gefahr der Beugekontraktur ) » Sandsack drauf legen
• Nicht mit gebeugtem Stumpf im Rollstuhl sitzen (Gefahr der Beugekontraktur )
• Kein Kissen ins Kreuz legen ( » Gefahr der Hohlkreuzbildung)
• Kein Kissen unter Hüfte oder Knie legen (Gefahr der Ödembildung, Beugekontraktur )
• Nicht mit angezogenen Knien daliegen (Gefahr der Beugekontraktur , Ödembildung)
• Kein Kissen zwischen die Beine legen (Gefahr der Abduktionskontraktur )

Wickeln des Stumpfes

• Breite der zu verwendenden Kurzzugbinden entspricht dem Durchmesser des zu verbindenden Körperteils ( » leichteres Wickeln, weniger Falten, besserer Sitz)
• Beginn an der Stumpfspitze
• Mit abnehmenden Druck von Distal nach proximal (Ödemprophylaxe, bessere Gewebsverteilung, konische Stumpfform)
• In Achtertouren, nie zirkulär (würde abschnüren)
• Das nächsthöhere Gelenk mit einbinden (bessere Fixierung, geringeres Verrutschen des Verbandes)
• Vorsprünge abpolstern (Druckstellen vorbeugen)
• 2 x d wickeln mit 10 min Pause (Hautbeobachtung, Druckentlastung)
• Oberschenkelstumpf am besten im Stehen anwickeln (geringere Gefahr das Stumpf in Beugestellung fixiert wird)
• Für mind. 4 Wochen wird gewickelt

Stumpfhaut-pflege

Problem:

» Haut ist nicht für diese Belastung geschaffen

» übermäßige Schweißdrüsenabsonderung

Ziel: reizfreie Haut

Hautbeobachtung:

• 2 mal täglich
• auf Verfärbung (Rötung, Nekrosen)
• offene Stellen, Narbenbildung
• Stumpfödem (Umfang messen)

Hauthygiene:

• tägl. Waschen des Stumpfes mit Wasser und milder Seife
• warmes Wasser erleichtert das Entfernen von Ausscheidungen der Talgdrüsen
• ggf. hydrophile Präparate verwenden (wegen Schweißabsonderung), z.B.: Kieselgur
• dünne Strümpfe anziehen
• warmes Stumpfbad mit kalten Güssen » Gefäßtraining
• sorgfältiges Abspülen der Seifenrückstände
• sorgfältiges Trocknen der Stumpfhaut

Stumpfhautabhärtung:

• kräftiges Abfrottieren nach dem Waschen
• Einwirken lassen von Lust und Licht
• Bürstenmassage oder Abreiben des Stumpfes mit einem rauem Waschhandschuh
• Nach abgeschlossener Wundheilung: Narbenpflege mit pH-neutraler , unparfümierter Salbe
• Wechselbäder
• Abklatschen des Stumpfes mit einem nassen Waschlappen
• Stumpfbewegungen in Materialien wie Erbsen, Reis oder spezielle Knetmasse

Mobilisation

Problem: Gleichgewichtsstörung

• 3 Punkt Gang Prä-OP einüben
• Mobilisation an Bettkante, ggf. vor´s Bett stellen ( mit 2 Pflegepersonen)
• Weitere Mobilisation mit pflegerischen Tätigkeiten verbinden
• Prothesenanpassung so früh wie möglich
• Ggf. Übergangsprothese

Schmerzen

Phantomschmerzen

» Nervenstimulation (TENS = transkutane elektrische     Nervenstimulation), Akupunktur, Psychotherapie

Wundschmerzen

» Analgetika

Muskelschmerzen (vermehrte Belastung)

» Magnesium, Calcium Ausgleich

Seelische Schmerzen

» Seelsorger, Selbsthilfegruppen, Gespräche mit dem Pflegepersonal

Rehabilitation

• Psychologisches Trainingsprogramm » Steigerung des Selbstwertgefühls
• Sozialdienst (Hilfsmittel, geeignete Wohnung, berufl. Umgestaltung)