Subcutane und Intramuskeläre Injektionen & Blut Entnahme
Subkutane Injektion:
Was sind Injektionstellen?
- Bauchfalte bis unter 2cm unter dem Bauchnabel
- Bauch + Oberschenkel wird Insulin u Heparin am besten aufgenommen
Kontraindikation:
- Nicht bei lokalen Hauterkrankungen
- Nicht in Hämatome
- Nicht in Hautgebiete mit Ödemen
- Nich in geschwächte Hautdurchblutung
- Nicht in Gebiete wo Lähmungen sind
- Nicht in Schockzustand
Hautdesinfektion bei Insulininjektion:
- Besteht die Gefahr Keime in den Injektionsort zu bringen
- Alkoholreste können in den Injektionsort eingebracht werden
- Hautreizungen, Hautveränderungen
- Einheitlich in der Praxis vorgehen
Durchführung:
- Spritzentablett
- Tupfer
- Desinfektion(Haut u Hände)
- (Alkopads)
- Abwurfbehälter
5-R Regel beachten!!
- Richtiger Patient
- Richtiger Zeitpunkt
- Richtige Applijation
- Richtige Dosis
- Richtiges Mittel/Medikament
- Eigene Hände waschen u Desinfezieren
- Das Material ist vorbereitet
- HBW informieren
- Wahrung der Intimsphäre=> Besuch aus dem Zimmer schicken
- Lagerung, im Zimmer die Injektion verabreichen, Injektionsort beachten
- Injektion durchführen=> Aufsprühen auf die Injektionsstelle, Sprühnebel (desinfektion)
- Mechanische Reinigung (mit Tupfer desinfektion abwischen)
- Nochmals einsprühen
- Einwirken lassen (15-30 sec.)
- Injektion, zwischen Daumen und Zeigefinger Falte machen, einstechen
- Tupfer auf das Injektionsgebiet drücken
- Ev leicht Herzwärts ausstreichen
- Kleidung richten
- Nachsorge, Entsorgung der gebrauchten Kanüle/Spritze
- Tupfer wegwerfen
- Aufräumen u Desinfektion des Spritzentabletts
- Dokumentation
Rechtliche Vorschriften:
- Schriftl. AO des Arztes
- In Notfällen schriftl. AO des Arztes nachholen
- Einwilligung des HBW odr Betreuer
- Durchführung durch Fachkräfte, keine Hilfskräfte
Welche Lösungen kann ich spritzen?
- Alle isotonischen, wässrigen Lösungen wie z.B. Insulin, Heparin
Besonderheiten bei der Insulin Injektion:
- Pen wird aufgezogen bei der Materialvorbereitung (Einheiten einstellen)
- Ist Nadel vorhanden?Kontrolle
- Spritz Ess Abstand
- Pen Raumtemperatur ( 20-30min aus Kühlschrank nehmen
- Einstichwinkel=> 45° wenn Spritze länger als 25mm ist und 90° wenn Spritze kürzer als 25mm ist.
I.M. Injektionen (in den Muskel)
- Ölige Präperate, wässrige und kristalline
- Depotpräparate
- Antibiotika
- Analgetische Präp.(Schmerzmittel)
- Krampflösende Mittel (bei Nierenkolik,…)
Kontraindikation bei
- Traumatische Schädigung der Haut
- Ödemen, Ekzemen, Lähmungen, Hämatome, Schockzustand
- Wenn Pat. Heparin, Cumarin bekommt=> Blutungsneigung
- Bei lungenembolie
- Bei Herzinfarkt
- Bei entzündlichen Prozessen
- Bei Ablehnung des Patienten
Es besteht die Gefahr des Kanülenabbruchs
Nicht mehr auf eine Injektionsstelle wie 5 ml geben
Es können Schmerzen entstehen
Materialvorbereitung:
- Des.Mittel (Haut, Hände, Fläche)
- Tablett
- Ampulle (Spritze, Aufzugskanüle, Injektionskanüle)bei i.m. Inj. => sterile Tupfer
- Ev Handschuhe
- Inj. Kanüle => 0,8 x 50mm, bei zarten Personen 0,8 x 40 mm
- Abwurfbehälter (Kanüle und Müll)
Vorbereitung des Pat.
- Information
- Einwilligung einholen
- Lagerung , Injektion im Liegen
- Fenster schließen
- Ev. 2. Pflegekraft zum Halten
- 5 „w`s“ beachten
Durchführung:
- Händedesinf. Und Handschuhe anziehen
- Injektionsstelle aufsuchen und desinf.
- 1x sprühen => abwischen mit Tupfer (mechanisch), 2x sprühen (10cm Abstand)=> Einwirkzeit beachten ca 15-30sec.
- Haut leicht gespannt (keine Hautfalte bilden!)
- 90° zur Hautoberfläche, senkrechtes Einstechen der Kanüle
- bei i.m. Injektionen muß aspiriert werden (Kontrollaspirstion)
- Stempel leicht anziehen( wenn Blut kommt, Injektion unterbrechen, Kanüle herausziehen und von neuem starten), wird Knochen getroffen, Kanüle 1cm zurückziehen
- Kein Blut=> Inj. Fortsetzen
- Medikament langsam injezieren
- Gute Beobachtung von Wirkung und Nebenwirkung
- Tupfer auf Injektionsstelle, Nadel entfernen
- Dokumentation, Vitalzeichenkontrolle, Hautkontrolle
Nachsorge
- Materialien entsorgen
- Kanüle in Abwurfbehälter
- Bequeme Lagerung
- Beobachtung und Dokumentation
Injektionsorte:
- Gesäßmuskel
- Oberschenkelmuskel (äußere Seite des Oberschenkels)
Techniken siehe Leitfaden Altenpflege S. 394
Blutentnahme:
Vorbereitung:
- Info aus der Doku
- Materialvorbereitung
- Steriele, sterilisierte Tupfer
- Händedesinfektionsmittel
- Hautdesinf.
- Handschuhe (eigenschutz)
- Blutentnahmeröhrchen
- Kanüle, Butterfly
- Stauschlauch
- Staukissen
- Abwurfschale
- Laborzettel
Durchführung
- Umfeld: Fenster schließen, HBW informieren, ev. lagern (sitzen oder liegen)
Vorbereitung am HBW:
- Blutentnahmestelle lokalisieren
- Stauschlauch anlegen
- Probestauung, sehen und tasten
- Hautdesinfektion (1. mechanisch, 2. Einwirkzeit beachten)
- Lösen der Probestauung
- Kanüle und Adapter verbinden
- Handschuhe anziehen
- Staukissen unter Punktionsstelle legen
- Stauschlauch festziehen
- Mit der einen Hand=> Hautspannen
- Mit anderen Hand Kanüle in Gefäß einbringen
- 30°- 45° zur Hautoberfläche
- Röhrchen nacheinander füllen
- Stauschauch lösen
- Tupfer auf Punktionsstelle
- Kanüle entfernen
- Punktionsstelle mit Tupfer abdecken, ca 1min aufdrücken, Pflaster nur bei Bedarf
- Bei starkem Nachbluten, Druckverband
Nachsorge:
- Edikette auf Röhrchen
- Dokumentation
- Aufräumen, entsorgen und beobachten
Auswahl der Punktionsstelle:
- Alle oberflächigen Venen an Ellenbogen, Unterarm und Handrücken
Hinweis:
- Stauung ung. 1 Handbreit über Punktionsstelle anlegen
- Stauung nicht länger als 3 min.Beendigung der Venenpunktion: Nachdem alle Röhrchen gefüllt sind, letztes Röhrchen entfernen, Stauung lösen
- Kanüle liegt nicht in der Vene
- Kanüle liegt an der Venenwand
- Vene kann platzen, perforieren
- Abhilfe durch Lageveränderung der Kanüle, vor und zurück oder anheben und senken,
- Wenn kein Blut kommt Rollvene ev erwischt, erneut einstechen
- Wenn Venen schlecht sichtbar sind: mit Finger klopfen, Warme Umschläge, von Handgelenk nach oben reiben, Faust machen lassen
- Eine arterielle Blutversorgung muss trotz Blutstauung gewährleistet werden
Welche Röhrchen gibt es?
- Vacutainer Röhrchen
- sind unterschiedlich durch Kappen gekennzeichnet
- Serumröhrchen für klinische Chemie ( mit Trenngel oder Kristalle verhindert die Gerinnung) => Ca, K, Na, Fe, EW => Elektrolyt
- Blutbildröhrchen (kleines oder großes Blutbild)
- Senkungsröhrchen ( Blutsenkungsgeschwindigkeit)
- Gerinnungsröhrchen => Trenngel (Thrombozyten, Fibrin, Quick Wert)
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