Autor: Teddy

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Hygiene

Teil 1 / Teil 2

Merke :

• wenn erforderlich Rasur der betroffenen Hautregion
• Rasiermesser / feinste Hautverletzungen / seriöse ( dünnflüssig ) Flüssigkeit = Vermehrung der Hautbakterien !!!
• deshalb » nötige Rasur erst am OP - Tag durchführen, nicht am Vortag !!!

bei verschmutzter Haut » vor Desinfektion Reinigung, möglichst eine stunde vor Desinfektion ( Inkontinenz ! ) kritisch / erkrankter Haut z. B. Ekzeme

Abdeckung :

• soll Sterilität der Wundumgebung dienen
• Keimverschleppung aus anderen Körperregionen verhindern
• ( zur Sanierung von infizierten Hautbezirken, z. B. Nagelbettentzündung )
• je nach Lokalisation in Desinfektionslösung baden, z. B. Betaisodona
• steril abtrocknen, steril verbinden

Chemische Desinfektionsmethoden

Wirksamkeit wird beeinflusst durch :

• extreme ph - Wert Verschiebungen
• Vorhandensein von organischen Substanzen, z. B. Seife, Eiweiße
• Temperaturveränderung

Wirkungsspektum sehr unterschiedlich:

Hinweis : Gebrauchsanleitung lesen und beachten

Wirkstoffgruppen :

• Alkohole 60 % - 70 % z. B. Ätylakohl

Anwendung :

Hände -, Haut -, Flächendesinfektionsmittel

Wirkungsweise :

Gerinnung des Mikrobeneiweißes

• Jod

Anwendung :

Haut -, Schleimhautdesinfektion, Wunddesinfektion

Beispiel :Betaisodona, Braunol

Wirkungsweise :

Oxidierend, zerstört Mikrobeneiweiß

• Phenole

Anwendung :

Flächen, Gegenstände, Wäsche

Wirkungsweise:

Gerinnung des Mikroeiweißes

• Oberflächenaktive Substanzen ( Quats )

Anwendung :

Flächen

Wirkungsweise :

Veränderung der Zellmembran von Bakterien

• Aldehyde : ( Krebsfördernd )

Anwendung :

Raum / Flächen - und Waschdesinfektion

Wirkungsweise :

Gerinnung des Mikroeiweißes

• Chlor :

Anwendung :

Flächen, Wäsche, Fäkalien

Wirkungsweise :

Oxidationsmittel

• Säuren :

Anwendung :

Instrumente

• Sauerstoff :

Anwendung :

Wasserstoffperoxyd

• Wundspülung
• Rachendesinfektion

Kaliumpermanganat

• Bäder
• Spülungen

Chemische Methode

unter Einsatz von Desinfektionsmittel

• Allgemeines Vorgehen » siehe Richtlinien

Eintrag in der DGMM - Liste

» nur gelistete Präparate verwenden

• verfügen in der Regel über reinigende Wirkung
• Konzentration ist abhängig von Einwirkzeit

» je kürzer die Einwirkzeit desto höher die Konzentration

hohe Konzentration = Gesundheits - und Materialschädigend

Grundsätzliches :

• Desinfektionsmittel nie als Konzentrat anwenden » wässrige Lösung
• Dosiertabelle beachten » Dosierbecher
• Ansetzen der Lösung im kalten Wasser
• Instrumente direkt nach Gebrauch in Lösung einlegen » antrocknen der Verunreinigung erschwert Desinfektion
• Instrumente / Geräte in Einzelteile zerlegt
• Scheren / Klemmen, . geöffnet einlegen » vollständig bedecken
• Schläuche mit Spritze und Desinfektionsmittel durchspülen » Luftblasen vermeiden
• Behälter abdecken

» günstig : Behälter mit Siebeinsatz

» erleichtert Entnahme

• Lösung täglich neu » Datum
• Einwirkzeit beachten
• Reinigung

» Instrumente unter fließendem Wasser gründlich abspülen

» mit sauberen Tüchern abtrocknen / Luft trocknen lassen

» Teile nach trocknen zusammensetzen

» Funktion überprüfen

Verpackung / Aufbewahrung

Je nach Art der Instrumente / Geräte

» aufbewahren

sauberen / trockenen Ort bis Gebrauch

» sterilisieren

Heißluftsterilisation / Autoklav

- erst verpacken - dann sterilisieren

Grundregeln der chemischen Desinfektion

• nicht kontaminieren ist besser als desinfizieren !!!
• Gegenstände immer zuerst desinfizieren, dann reinigen

Desinfektionsgut vollständig eintauchen » Luftblasen !

• Handschuhe tragen, um Hautkontakt mit Desinfektionsmittel zu vermeiden

Vorsicht : Spritzer in die Augen vermeiden

• Richtige Dosierung

Dosiertabelle ! » Einrichtungsspezifisch

• Richtige Temperatur

In der Regel » kaltes Wasser !

• Richtige Einwirkzeit

Häufigste Fehlerquellen: Hände - und Hautdesinfektion

• Keine Mischungen

Reinigungsverstärker siehe Produkthinweis

Häufige fehlerhafte Anwendungen

• Unter - bzw. Überdosierung von Desinfektionsmittellösungen
• Nichteinhalten der Einwirkzeit
• Unspezifischer Einsatz von Desinfektionsmittel
• Kombination von Desinfektions - und Reinigungsmitteln
• Rekontamination von Wiederverwendung

Sachkenntnis schützt vor Fehlern !!!

Sterilisation

Alle Maßnahmen, die einen Gegenstand in einem absoluten Keimfreien zustand versetzt.

Ziel :

Völlige Keimfreiheit durch Vernichtung aller Mikroorganismen einschließlich ihrer Dauerformen ( Sporen ).

Definition Sporen :

Bedeutung : sind Überlebensformen von Stäbchenförmigen Bakterien ( der Gattungen Bazillus und Clostridium ). Bei ungünstigen Umweltbedingungen sind sie außerordentlich widerstandsfähig gegen Hitze, Trockenheit, Druck und Desinfektionsmitteln.

Bedeutung : Vermehrungsformen einiger Pilzarten

Was muss steril sein ?

• Gegenstände, mit denen beim Menschen Haut oder Schleimhaut durchbrochen wird, z. B. Skalpell
• Gegenstände, Lösungen und Zubereitungen, die unter die Haut oder Schleimhaut oder in Infektionsempfängliche Hohlräume eingebracht oder mit denen freiliegende Gewebsschichten berührt werden, z. B. Handschuhe, Kompressen, Wundauflagen, Tamponaden, Spüllösungen, Pinzetten
• Lösungen, die injiziert oder infundiert werden
• Analysegefäße und Kulturmedizin, die für die mikrobiologische Untersuchung gebraucht werden, z. B. Urintöpfchen
• Arbeiten unter sterilen Kautelen ( Bedingungen )
• Hygienische Händedesinfektion vor und während der Arbeit
• Desinfizierte, Kontaminationsfreie Arbeitsfläche ( frei von Erregern / Keimen )
• Haut - und Schleimhautdesinfektion mit aseptischen Mitteln
• über offene und sterilen Materialien darf nicht hantiert oder gesprochen werden ( Mundschutz nötig )
• sterile und unsterile Materialien strikt voneinander trennen
• sterile Materialien patientenfern bereitstellen, soweit notwendig unsterile Materialien patientennah richten / bereitstellen
• feuchte Arbeitsfläche vermeiden
• das aufreißen von Einmalverpackungen fachgerecht durchführen ( an den dafür vorgesehenen stellen )
• beschädigte Einmalverpackungen gelten als unsteril
• Zugluft vermeiden

Sterilisationsmethode

Vorbereitung von Materialien zur Sterilisation

4 Arbeitsgänge :

1. Desinfektion

2. Reinigung

3. Verpackung

4. Sterilisation

• Sterilgut sollte trocken und sauber sein, unter Schmutz, Eiweißresten oder auch Salzkristallen können sich Mikroorganismen der Sterilisation entziehen
• Sterilgut so weit wie möglich in seine einzelne Teile zerlegen bzw. öffnen
• eine Zweckmäßige Verpackung, die sterilisierbar ist, soll vor Rekontamination schützen und eine einwandfreie Entnahme der Materialien unter aseptischen Bedingungen ermöglichen, z. B. Mundpflegeset
• Sterilisationskammer nicht zu voll beladen

Regeln im Umgang mit Sterilgut

• auf Unversehrtheit achten ( Verpackung )
• vor gebrauch auf Verfallsdatum achten

• kurze Lagerhaltung durch angemessenen Bestand ( nicht horten )
• Sterilgut mit dem älteren Datum zuerst

Lagerung in trockenen und staubfreien Schränken

• Sachgemäßes öffnen
  kein öffnen über dem Sterilgut
  offenes Sterilgut » ablehnen
• Steriles Instrumentarium von unsterilen deutlich trennen
• Benutzung von Hilfsmitteln
  z. B. sterile Handschuhe, Kornzange
  Entnahme von sterilen Materialien » sterile Kornzange
• Trommeln nach Sterilgutentnahme sofort wieder schließen
• Ränder und Kanten von Trommel nicht berühren = kontaminiert ( verunreinigt )
• Trommel kühl und trocken lagern
• Greifzange in Standgefäßen mindestens 1x täglich sterilisieren
• Auslüftungszeiten ( Formaldehyd ) beachten
• Nicht über ausgebreitetem sterilisierten Material sprechen, niesen, .

- keine Luftzüge, die Staub aufwirbeln können, zulassen

• Reststerilisation von Einmalartikeln grundsätzlich zu vermeiden

- Verantwortung für Wiederaufbereitung = durchführende Person

Rechtliche Grundlagen

Es gibt verschiedene Quellen

• Infektionsschutzgesetz ( IFSG )
• Unfallverhütungsvorschriften der Berufsgenossenschaft ( BGVC8 )
• Empfehlende Richtlinien des Robert - Koch - Institut
• Empfehlende Richtlinien der WHO
• Medizingeräteverordnung
• Lebensmittelgesetz
• Heimmindestverordnung
• Arzneimittelgesetz
• .......

Rechtliche Verantwortung

• Durch Deligation kann Verantwortung verteilt werden
• Die Pflegekraft hat die Durchführungsverantwortung
• Strafrechtlich haftet die Person, die durch ihr Tun oder unterlassen den Schaden verursacht hat
• Die Pflegeperson muss sich Fortbilden, also auf dem neusten Stand der Wissenschaft sein

Hygiene

Teil 1 / Teil 2

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