Geriatrie

Schlechtes Sehen und hören   

• auf Brille und Hörgerät achten
• Gefahr der Vereinsamung/ soziale Isolation
• Geduldig sein - Pat. ansehen beim Sprechen

Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen

-> Störung des Kurzzeitgedächtnis            

• Merkblätter mit wichtigen Infos
• Symbole an Türen anbringen

Bei chron. Verwirrten

• Hautkontakt
• Regelmäßigkeit in den Alltag bringen
• Realitätsorientierende Hilfen geben -> Uhren,
• Wegweiser, Tür-   und Namensschilder etc.

Eingeschränkte Kommunikation

-> durch Fremdsprache

-> taubstummer Pat.

-> veränderte Ausdrucksweise (Wort-

    schatz)

• Dolmetscher einsetzen
• Gebärdensprache

Validation (annehmen, wertschätzen)

Bei der Validation vermeiden ->

• den Verwirrten in die Realität zurückführen
• den Verwirrten korrigieren
• Fragen auf der Inhaltsebene geben
• Äußerungen des Verwirrten interpretieren
• die Gefühle des Pat. abschwächen
• den Verwirrten von seinen Wünschen ablenken

Gestörte Feinmotorik

-> Arthrose

-> Lähmungen

• Pat. unterstützen, z.B. beim Trinken

Bewegungseinschränkungen

-> Osteoporose

-> verminderte Muskelmasse

-> chronische Schmerzen

• passendes Hilfsmittel auswählen, z.B. Rollator
• Analgetika nach AO
• Physiotherapie
• Ergotherapie

Kreislaufprobleme

• wenn Puls über 125 ist, dann keine Bewegungs-
• übungen
• Griffe in Toiletten und Bad
• Sitzmöglichkeiten in den Fluren
• sichere Umgebung

Gefahr der - Pneumonie

                 - Obstipation

                 - Thrombose

                 - Kontrakturen

durch Bewegungsmangel

• Prophylaxen regelmäßig durchführen

Schlafstörungen

Verändertes Schlafverhalten

-> Schlafdauer sinkt

   (6-7 Std., manchmal 4- 10 Std.)

-> Schlafqualität sinkt (insbesondere Tiefschlaf-

    phasen "Non- Rem- Phasen" sind verkürzt oder

    verschwinden)

-> kurze Aufwachperioden steigen an

• ruhige Umgebung
• evtl. lesen vor dem Schlafen
• warme Milch mit Honig
• Fernsehen
• bei kalten Füßen-> Fußbad,
• Socken
• basale Stimulation, ASE

Tagesschläfrigkeit

-> durch vermindertes Leistungsvermögen

- physiolog. Tag- Nachtrhythmus

-> Bewegung am Tag

-> Mittagsschlaf

Durchschlaf- Einschlafstörungen

-> veränderte Umgebung

-> chron. Schmerzen

• immer um die gleiche Zeit ins Bett und um die gleiche Zeit Aufstehen

• Termine koordinieren (= Untersuchungen nicht alle an einem Tag, sondern über mehrere Tage legen)
• Schlafatmosphäre schaffen

Hilfe bei der Kö.- Pflege

-> durch Krankheit und Alter

-> Gleichgewichts- und Sehstörungen

-> Verwirrtheit

-> Adipositas

-> psychische Erkrankungen

-> Tremor, Depression

• bewusste Berührungen (basale Stimulation)
• Pat. zum Waschbecken begleiten
• Stuhl am Waschbecken bereitstellen
• Ressourcen nutzen
• Prophylaxen integrieren
• Unterstützung und Hilfe bei der Prothesen-
• pflege (gestörte Feinmotorik)
• Pat. die evtl. vorhandene Brille wieder an-
• ziehen)

Hautpflege

• hautfreundliche Pflegemittel (pH- neutral)
• eincremen mit Lotion

Vermindertes Selbstwertgefühl

-> durch KH- Kleidung

-> Hilfsbedürftigkeit bei der Kö.- Pflege

• eigene Kleidung
• eigene Wäsche
• Ressourcen nutzen

Bei verwirrten Patienten

• Bezugspflege

Elastizität der Lunge nimmt ab

-> Überblähung der Lunge (Alters- Lungen-

    Emphysem)

-> Vitalkapazität sinkt

-> Brustkorbbeweglichkeit sinkt

-> Atembewegungen sind eingeschränkt

• ASE
• Physiotherapie
• Atemgymnastik

Flache kurze Atmung

• zum tiefen Durchatmen anregen
• Physiotherapie

Mundatmung

-> dadurch Soorgefahr

-> trockene Schleimhäute

-> Pneumoniegefahr

-> Brady- Tachypnoe

• Mundpflege
• Flüssigkeitszufuhr
• Pneumonieprophylaxe
• ASE
• Nase einatmen, Mund ausatmen

Aspirationsprophylaxe

Sekretlösende Maßnahmen

• Oberkörper hochlagern
• Lagerungen
• Medis nach AO
• hyperämisierende Salben

Fähigkeit zur Regulation der Kö.- Temp.

lässt nach

-> Auskühlung (ohne Kältegefühl)

-> Durchblutungsstörungen

-> frieren schneller, aber meist unbemerkt

• Wohnung ausreichend temperieren
• regelmäßige Temp.- Kontrolle
• Strümpfe anziehen
• 2. Decke
• Fenster schließen, Heizung an
• Temperaturreize (Training zur An-
• passungsfähigkeit an wechselnde Temp.)
• angepasste Kleidung

Infektionskontrolle

-> da meist kein Fieber vorhanden ist

• regelmäßige Temp.- Kontrolle

Unlust am Essen (alles schmeckt fade)

-> bestimmtes Essen ein Leben lang gewohnt

-> Anzahl der Geschmacksknospen sinkt um

   65 %

-> Einsamkeit

• Wunschkost
• Essen appetitlich anrichten
• kleine Portionen

Abnahme der Durstwahrnehmung

-> Verwirrtheit

• Pat. regelmäßig zum Trinken auf-
• fordern, 1,5 - 2 Liter /Tag nach AO

Veränderungen an den Zähnen

-> Zahnbelag, Karies

-> Prothesen (locker oder defekt)

-> Parodontitis (= Entzündung des Zahnhalte-

   apparates)

-> Zahnfehlstellungen

• regelmäßige Mundpflege
• regelmäßiges Zähne putzen
• Haftcreme für Prothesen
• Breikost anbieten

Störungen der Nahrungsaufnahme

-> Krankheit (Bsp. Apoplex)

-> Gelenkserkrankungen

-> Medis (Übelkeit, Erbrechen)

• Vorbereitung der Nahrung
• Hilfsmittel, Lagerung (im Sitzen)
• evtl. Essen reichen (langsam)
• Arzt - Info über NW der Medis, evtl.
• absetzen

Adipositas bei nicht angepasster Ernährung

-> Grundstoffwechsel sinkt um 16%

-> KH und Fettbedarf sinken

-> Obstipationsprophylaxe

• Umstellung der Ernährung
• Ernährungsberatung
• ballaststoffreiche Ernährung

Bewusste Flüssigkeitseinschränkung

-> aus Angst vor Inkontinenz

-> Verwirrtheit

• vertrauliche Gespräche über das Thema
• Inkontinenz führen
• Pat. aufklären über Folgen des Flüssigkeits-
• mangels

Miktionsstörungen/ Urininkontinenz

-> durch Einschränkung der Beweglichkeit

-> evtl. durch Medis (Bsp. Lasix, aber auch

    verschiedene Psychopharmaka und

    Babiturate dämpfen den Reflex der

    Blasenentleerung

-> Krankheit (Demenz, Apoplex usw.)

• medikamentöse Therapie absetzen oder
• ändern
• physikalische Therapie
• Inkontinenzhilfsmittel
• Toilettentraining
• Lasix nicht abends geben

Tonus der Harnblase nimmt zu, ihr Fassungs-

vermögen ab

-> Nykturie

-> Inkontinenz (Drangzeit verkürzt)

• Nachtstuhl bereitstellen
• Beckenbodengymnastik
• Inkontinenzhilfsmittel

Obstipation

-> durch Flüssigkeitsmangel

• Flüssigkeitszufuhr (1,5 - 2 l/Tag nach AO)
• evtl. Laxantien nach AO
• evtl. Bewegung

Erhöhtes Schamgefühl

-> Inkontinenz

• Intimsphäre besonders beachten

Inkontinenz

-> durch die KH - Einweisung

-> durch die Umstellung

• Inkontinenzhilfsmittel

Konzentrierter Urin

-> Gefahr der Harnwegsinfektionen

-> Gefahr der Exsikkose

• auf Flüssigkeitszufuhr achten

Pat. ist u.U. desorientiert

-> Erkrankung

-> Alter

-> schlechte Sehfähigkeit

• Stationsablauf erklären
• Klingel erklären
• Pat. alles zeigen
• Pat. zu Untersuchungen bringen und
• abholen
• Symbole an Zimmertüren anbringen

Pat. kommt u.U. mit der Einnahme der Medis

nicht zurecht

• Pat. Medis reichen und warten bis er
• sie eingenommen hat

Pat. hat Angst aus dem Bett zu fallen

Pat. hat allgemein Angst zu fallen

• Bettgitter, rutschfeste Böden
• WC- Sitzerhöhung
• evtl. elektrisches Bett (Höhenver-
• stellung)
• leicht erreichbare Lichtschalter
• Hilfsmittel, rutschfeste Schuhe
• Bewegungstraining mit KG´s
• standfeste Möbel
• ausreichend Sitzgelegenheiten im KH
• Haltemöglichkeiten an den Wänden
• lange Nachthemden vermeiden

Verlangsamte Reflexe

-> Sturzgefahr

• feste Schuhe
• lange Nachthemden vermeiden