Dekubitusprophylaxe7.2) Durchführung der MaßnahmeGelenk – und Körperanregende Einreibung
Vorbereitung: Creme, Lotion oder Ätherische Öle im Zimmer Um ein späteres verlassen des BW zu Materialien achten Material nicht zu kalt ist Handtücher oder Badetücher auf der Zum bedecken des BW und um ein Aus - Heizung vorwärmen kühlen zu vermeiden Für angenehme Raumtemperatur sorgen Wohlbefinden steigern Inkontinenzeinlage, Einmalwaschlappen, Wenn nötig Intimpflege durchführen da BW Waschschüssel, Einmalhandschuhe, und zu Schmierstuhl neigt, Abwurfbehälter bereitstellen Kontamimeirtes Material entsorgen
Durchführung: Anklopfen, Eintreten, Licht anschalten und Intimsphäre und Privatsphäre des BW Begrüßen wahren BW mit Dozent bekanntmachen und Um Ängste gegenüber Fremden vorstellen abzubauen Fenster schliessen und beobachtung der Zugluft ist zu vermeiden für angenehme Ruamtemperatur Wärme sorgen BW über geplante Maßnahme Schritt für Damit sich der BW auf die neue Situation Schritt Informieren vorbereiten kann Bett auf Arbeitshöhe stellen Rückenschonendes Arbeiten BW etwas zu Trinken anbieten trockener Mund von der Nacht Gerichtete Materialien bereitstellen Um beim BW bleiben zu können Seite 15
Händedesinfektion Hygienemaßnahme bringen das gesamte Lagerungs - schaffen, Platz schaffen zu arbeiten das material ist zu entfernen im Bett nichts störendes liegt damit bedecken Unter den Kopf des BW ist ein Hand - Schutz des Bettlackens vor Cremeresten tuch zu legen Beginn der Einreibung im Gesicht Langsame halbkreisförmige Bewegungen Stirn, Wangen, Backen, Ohrmuschel langsam durchführen, da die Ohrmuschel BW bitten sich zur Seite zu drehen, wenn BW anleiten sich selbst zu drehen nötig Hilfe durch zweite Pflegekraft zur Sicherheit des BW BW den Rücken von den Rippen zur Auch die Rippen und die Dornfortsätze Wirbelsäule ( von distral nach proximal ) der Wirbelsäule sind gefährdete Stellen Creme langsam einmassieren zumassieren Bei BW erfragen ob die Hautpflege Befinden des BW erfragen ob der Druck für Ihn angenehm ist angenehm ist Immer Blickkontakt zu BW halten wenn Auf Gestik und Mimik ist zu achten dieser auf der Seite liegt zweite Pflege - bei Veränderung kann dies ein Zeichen kraft bitten dies zu tun von Schmerzen sein Beim BW Schulterblätter etwas stärker Auch die Schulterblätter sind einmassieren Stellen, hier mit sanftem Druck einmassieren, Hautinspektion
BW anleiten sich auf den Rücken zu Positionsqwechsel für den weiteren legen Ablauf, BW informieren Arme und Ellenbogengelenk des BW An den Ellenbogengelenken die auch von aussen nach innen Einreiben gefährdet sind auch mit sanftem Druck einmassieren, Durchblutungfördernd fördert die Körperwahrnehmung des BW und verbessert den Aufbau des Körperbewusstseins BW fragen ob Brust auch eingecremt Bewohner Rituale beachten und werden darf respektieren BW bitten sich auf die andere Seite zu Die Bewegungen des BW fördern drehen, wenn nötig Hilfe durch zweite bzw. erhalten Pflegekraft zur Sicherheit BW den Rücken von unten nach oben Durch die Berührung wird die Wahr - mit halbkreisförmigen langsamen Bewegungen nehmung am eigenen Körper ver - eincremen ( von aussen nach innen ) stärkt, auch hier Rippen und Wirbelsäule gefährdete Stellen mit sanftem Druck einmassieren, Haut - inspektion durchführen Bei BW erfragen ob Behandlung angenehm Wohlbefinden des BW erfragen ist Aufbau des Körperbewusstseins Entspannung und Wohlbefinden BW bitten sich auf den Rücken zu drehen Positionswechsel für weiteres vorgehen, BW informieren Hand, Arm, Schulterblätter, Ellenbogengelenke gefährdete Stellen wie Schulterblätter Seite 17
langsam von aussen nach innen massieren und Ellenbogengelenk sind etwas kräftiger zu massieren
Es ist darauf zu achten, das die auf der Seite liegenden Gefährdeten ( Ohrmuschel, Schultergelenk von hinten, Rippen Ellenbogen aussen, großer Roll - hügel, Kniegelenk von der Seite, Wadenbein, seitlicher Knöchel eine genaue Beobachtung und Haut - inspektion ist während der Ein - reibung durchzuführen. BW nach beendigung der Einreibung das Wahrung der Intimsphäre Unterhemd oder Nachthemd anziehen Schutz vor Auskühlung Hände desinfizieren Hygienemaßnahme Einmalhandschuhe anziehen Selbstschutz den Arm darunter legen zur Sicherheit des BW Ferse, äusserer Knöchel, innerer Knöchel, und auch hier Dekubitusgefährdete Unterschenkel eincremen Stellen, eine genaue Haut - inspektion ist auch hier sehr wichtig die Creme mit sanfte Seite 18
Druck einmassieren es sollte auch von aussen nach innen massiert werden BW fragen ob das Eincremen angenehm ist, Wohlbefinden erfragen, da die immer auf Mimik und Gestik achten Körperspannung über die Thermorezeptoren in der Haut und der Haarrichtung erfolgen ist es wichtig das Befinden des BW zu erfragen Beim BW vom Oberschenkel zum großen auch hier ist das Wadenbein und der Rollhügel von aussen nach innen halbkreisförmig große Rollhügel eine gefährdete Eincremen Stelle mit sanftem Druck massieren Am anderen Bein ist auch mit der Ferse, äussere Sind auch gefährdete Stellen, eine Knöchel, innerer Knöchel, und Unterschenkel zu genaue Hautinspektion ist sehr beginnen, wichtig die Stellen werden auch hier mit sanftem Druck massiert BW nach abschluss der Einreibung zudecken Auskühlung vermeiden BW auf die Seite seiner Wahl in 30 Grad Lage Um eine Positonsänderung für lagern den Körper zu erzielen BW bitten sich zur Seite zu drehen, wenn nötig Bewegungen des BW fördern mit Hilfe der zweiten Pflegekraft bzw. erhalten BW informieren das er gelagert wird Kommunikation mit BW Lagerungskissen von Schulterblatt bis zum Um eine Druckentlastung für Gesäß schieben mit leichtem Druck unter den das Gesäß und die Wirbelsäule Seite 19
BW schieben zu erzielen Andere Schulter des BW etwas nach vorne ziehen bequeme Lage Zwischen die Beine des BW ebenfalls ein Lagerungs - auch hier ist eine bequeme Lage kissen legen, Fersen müssen frei liegen zu erzielen, Spitzfußphropylaxe BW fragen ob Lage angenehm für Ihn ist Befinden des BW erfragen BW mitteilen das er nach der Einreibung noch Um eine optimale Wirkung der etwas im Bett ruhen darf im Bett Einreibung zu erzielen, ist eine Nachruhe wichtig
Nachsorge des BW: BW nach Wunsch oder Bedarf lagern Selbstbestimmungsrecht akzeptieren Befinden und Wünsche erfragen Selbstwertgefühl des BW steigern Sich vom BW verabschieden und Selbstwertgefühl des BW steigern bedanken bzw. erhalten Nachsorge Material: Gebrauchte Handtücher im Abwurf - Hygienemaßnahme dient der Ordnung im behälter in den Wäschesack entsorgen im BW Zimmer Wenn verwendet kontaminiertes Materialien Hygienemaßnahme und um eine Keim - im Abwurfbehälter in Müll entsorgen verschleppung zu vermeiden Pflegemittel an gewohnten Ort stellen Dient der Ordnung im BW Zimmer Abschluss: Heizung im BW regulieren im BW Zimmer Für angenehme Wärme sorgen Zimmer gut durchlüften Für ausreichend Frischluft sorgen Nachtisch mit Desinfektionsmittel abwischen Hygienemaßnahme Seite 20
Anwesenheitsleuchte ausschalten Um anzuzeigen das keiner im Zimmer ist Hände und Unterarme gründlich mit Seife Hygienemaßnahme waschen, abtrocknen und eincremen Selbstschutz Pflegemaßnahme, Beobachtungen, und dient der Kontrolle der Pflegemaßnahme Besonderheiten dokumentieren andere Mitarbeiter können sich darüber Informieren Zusatz zur Pflegeaufgabe: Nach Absprache mit der Verantwortlichen Pflegefachkraft meiner Station auf der ich Arbeite habe Ich in der Apotheke eine Wohlfühlcreme nach den Bedürfnissen und Krankheitsbilder für Frau B herstellen lassen diese setzt sich wie folgt zusammen: Die Basiscreme wurde nach der DAC ( Deutlicher Arzneimittel Cotex ) hergestellt diese kann Wasser als auch Öl aufnehmen. Zieht schnell ein und spendet der Haut sehr viel Feuchtigkeit, hat ebenfalls eine Erfrischende und Belebende Wirkung. Limette - Öl 20 Tropfen Grapferuit - Öl 30 Tropfen Bergamotte - Öl 24 Tropfen Rosen – Öl 10 Tropfen Citronelle – Öl 20 Tropfen Beschreibung der Ölzusätze: Limette: Pflanze / Teil: Obst / Schale Extraktion: Auspressen und Destillation Botanischer Name: Citrus media Planet: Sonne Seite 21 Duft: Eher scharf, und bitter süß Eigenschaften: Anregend und Kräftigend Geist und Seele: Stark aktivierend, besonders bei Depressionen, erfrischt und belebt den Geist Wirkung im Körper: Kann bei Rheuma – Schmerzen helfen Grapefruit: Pflanze / Teil: Baum / Schale Botanischer Name: Citrus paradis Extraktion: Auspressen Duft: Süß, Scharf und Erfrischende Eigenschaften: Anregend, Kräftigend, Schwellungsreduzierend Geist und Seele: Hat eine stimmungsaufhellende Wirkung daher wert - voll bei Depressionen was eine ausgleichende Wirkung auf das Zentrale Nervensystem hat Bergamotte: Pflanze / Teil: Baum / Schale Botanischer Name: Citrus bergame Extration: Auspressen Duft: Leicht zart und Erfrischend, manchmal nach Orange oder Zitrone duftend mit leicht blumigen Obertönen Eigenschaften: Antidepressiv, Kräftigend, Schmerzlindernd, Herzstärkend Geist und Seele: Stimmungsaufhellende Wirkung ist hilfreich bei nervöser Anspannung. Die gleichzeitig kühlende und erfrischende Wirkung ist wohltuend Seite 22 Rose: Pflanze / Teil: Blume / Blütenblätter Botanischer Name: Rose gallica ( rote Rose ) Planet: Venus Duft: Tiefgründlich süß und blumig Eigenschaften: Kräftigend, Krampflösend, Beruhigend Geist und Seele: Besitzt eine ausgleichende Wirkung auf die Gefühle besonders bei Depressionen Wirkung im Körper: Ist ein ausgezeichnetes Kräftigungsmittel es setzt die Glückshormone Dopamin frei und baut Anspannung ab. Stärkt das Herz und regt den Kreislauf an Wirkung auf der Haut: Die belebende Wirkung ist bei Anspannungen sehr hilfreich das Öl zieht die Kappilargefäße zusammen Citronella: Pflanze / Teil: Gras / Geschnittene Halme Botanischer Name: Lymbogon nardus Extraktion: Destillation Duft: Leicht süß und zitronig Eigenschaft: Anregend und Kräftigend Geist und Seele: Hat eine aufhellende Wirkung auf die Stimmung Wirkung im Körper: Kräftigt Körper allgemein und bringt Herz und das Nervensystem ins Gleichgewicht, hilft bei rheumatischen Beschwerden Wirkung auf der Haut: Kann in Kombination mit Bergamotte die Haut geschmeidig machen 8.) Anhang: Quellennachweis: 1.) Wikipedia – Pflege ( Internet ) 2.) Wikipedia – Arzneimittel ( Internet ) 3.) Rote Liste 1990 ( Druchfreigabe 1989 ) 4.) Pschyrembel Klinisches Wörterbuch 256. neu bearbeitete Auflage Autoren: Dipl. Bibl. Regina Engst, Helmut Hildebrand 5.) Thiemes Pflege 11. vollständig überarbeitete und Auflage Autoren Susanne Schewier – Popp, Franz Sitzmann 6.) Aromaöle von A bis Z Deutsche Erstausgabe Mai 1998 Verlag C.W. Daniel Company Ltd. Essex England 7.) Pflegeleitfaden Altenpflege Urban und Schwarzenberg 1997 Herausgeber Engelbert Sittler, Marianne Kraft Baltimore 8.) Pflegeplanung wurde komplett aus der EDV gestützten Dokumentation übernommen und übertragen Dekubitusprophylaxe
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