Vitalwertkontrolle und Lagerung

Vorbereitung

• Persönliche Hygienemaßnahmen (Hände desinfizieren)
• Für ruhige Umgebung sorgen
• Hb informieren
• Material:

• Blutdruckmanschette mit Manometer (nach Recklinghausen)
• Stethoskop (mit Flachmembran, Schlauchsystem und Oliven)
• Desinfektionsmittel
• Notizblatt (mit letzten Werten) Stift

• Hb möglichst flach und entspannt hinlegen
• Linker Oberarm freimachen

Durchführung

• Luftleere Manschette oberhalb der linken Ellenbeuge anlegen und fixieren
• Oliven in eigenen Ohren fixieren (Oliven müssen zur Nase zeigen)
• Ventil schließen
• Puls (radialis) erfühlen
• Aufpumpen bis kein Puls mehr spürbar ist und etwas zusätzlich
• Stethoskop in die Ellenbeuge legen
• Manometer in Herzhöhe halten und Ventil langsam öffnen
• Beim hören des 1. Und letzten Tons aufs Manometer schauen:

1. Ton = systolisch

2. Ton = diastolisch

• Manschette und Stethoskop abnehmen
• Werte notieren

Begründung

• Da links die Aorta verläuft

• Damit Manschette mit Luft gefüllt werden kann
• Zur Orientierung beim Pumpen
• 20-30mmHg höher als der letzte Wert war
• damit man hört wann das Blut wieder strömt
• bei beschleunigtem Luftablassen kann man Meßfehler machen
• wenn Manometer nicht in Herzhöhe kann Meßfehler auftreten
• Dokumentation zur Hilfe für den Arzt und zur optimalen Krankenbeobachtung

Vorbereitung

• Hb informieren
• Unterarm des Hb frei machen (Uhr entfernen)
• Unterarm entspannt lagern
• Materialien:

- Pulsuhr oder

- Uhr mit Sekundenzeiger

- Notizblatt mit letzten Werten

- Stift

Durchführung

• Mit den Zeige-, Mittel- und Ringfinger den Puls an der A. radialis ertasten
• Frequenz, Qualität und Rhythmus ermitteln
• Auf die Uhr schauen und eine Minute lang die Pulswellen zählen
• Mit 0-1-2 beginnen
• Wert notieren

Begründung

• Wenn man den Daumen benutzt fühlt man den eigenen Puls schlagen
• Rhytmusstörungen dem Arzt mitteilen
• Bei nicht Herzkranken mit rhythmischem Puls kann man auch nur eine
• Viertelminute zählen und mit 4 multiplizieren

Vorbereitung

• Persönliche Hygienemaßnahmen
• Hb informieren
• Materialien:

- Thermometer (Maximal oder Digital)

- Schutzhüllen

- Handschuhe (bei rektaler Messung)

- Trockener Waschlappen

- Abwurfgefäß / Müllsack

- Desinfektionsmittel

- Notizblatt (mit letzten Werten)

- Stift

Durchführung

• Achselhöhle mit Waschlappen von Schweiß trocknen
• Schutzhülle übers Thermometer ziehen
• Thermometer einlegen

• Darauf achten, daß die Sensorspitze nur mit Haut und nicht mit Kleidung in Kontakt steht
• Bei Maximalthermometer dauert Meßzeit ca. 10 min
• In dieser Zeit kann RR gemessen werden. Bei Digitalthermometer 1 min.

• Temperatur genau ablesen und eintragen

Begründung

• Axillar ist die angenehmste Meßart
• Genauer wäre aber rectal
• Wenn die Sensorenspitze mit Kleidung in Kontakt steht, kann es nicht genau messen
• Die Meßzeit muß unbedingt eingehalten werden

Vorbereitung

• Hb informieren
• Material:

• Lagerungskissen
• Bett flach stellen
• Bettdecke und vorhandene Lagrungskissen entfernen

Durchführung

• Hb bitten sich auf die Seite zu drehen (Hilfestellung leisten)
• Auf Sonden, Katheter und Infusionssysteme achten
• Kissen glatt unter die Krankenunterlage legen
• 2. Kissen unter die Beine legen, so daß die Fersen frei liegen, und die Knie sich nicht berühren (keine Haut auf Haut)
• Kontrollieren, ob Hb richtig gelagert ist, faltenfrei und auf keinem Schlauch liegt

Begründung

• Die 30° Lagerung dient der Dekubitusprophylaxe (Druckentlastung) wenn ein Hb sich nicht selbständig umdrehen kann
• Falten, Krümel, Schläuche oder "Haut auf Haut" begünstigen Druckstellen