Autor: Unbekannt

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Parkinson Ratgeber

Teil 1 / Teil 2

Hinweise für beteiligte Personen an der medikamentösen Therapie

Für Patienten mit Parkinsonsyndrom ist eine enge Zusammenarbeit mit Altenpflegern und Ärzten besonders wichtig, da unter den Medikamenten häufig Wirkungsschwankungen
und Nebenwirkungen auftreten, deren Kenntnis für die optimale Einstellung der Krankheit von großer Bedeutung ist.

Häufige Probleme in der medikamentösen Parkinsonbehandlung sind:

• Wirkunkschwankungen: Im fortgeschrittenen Stadium treten häufig ON- OFF- Phasen auf. Dabei lässt die Wirkung der Medikamente plötzlich nach, der Patient
  verharrt regungslos. Wenn diese Wirkungsschwankung sich unter einer Umstellung der Medikation nicht bessert, muss nach entsprechender ärztlicher Anweisung eventuell eine eiweißarme
  Diät durchgeführt werden, da Eiweiß in der Nahrung mit Dopaminpräparaten im Darm um das selbe Transportsystem bei der Resorption konkurrieren. Aktuelle Empfehlungen gehen von einer
  täglichen Eiweißzufuhr von insgesamt 1 g Eiweiß/kg Körpergewicht aus: tagsüber kein Eiweiß, d.h. die gesamte Eiweißmenge wird mit dem Abendessen aufgenommen.
• Gesteigerte, unkontrollierte Bewegung (Hyperkinesien) und Fehlbewegungen (Dyskinesien)
• Die Nebenwirkungen sind Folgen der Dopaminmedikation und zwingen oft zur Dosisreduktion. Betroffen sind häufig die Schulter- und Gesichtsmuskulatur.
• Unruhezustände, Halluzinationen und Wahnvorstellungen:
• Diese Nebenwirkungen treten beim fortgeschrittenen M. Parkinson besonders häufig unter Anticholinergika und Amantadin auf. Hier wird meist eine
  Umstellung der Medikation vorgenommen und eventuell zusätzlich mit Clozapin (atypische Neuroleptika) behandelt.
• Auf die Regelmäßigkeit der Einnahme ist unbedingt zu achten!!
• Es kann sich die sogenannte End- of- dose - Akinesie zeigen, d.h. eine

Bewegungsverminderung, die am Ende der Wirkungsdauer einer eingenommenen Dosis eines Parkinson-Medikaments (meist ►L-Dopa) auftreten kann 

Logopädie mit Parkinson- Patienten

Da die Parkinson- Erkrankung die Beweglichkeit generell beeinträchtigt, leidet oft auch das Sprechen (im motorischen Sinn) darunter. Dagegen ist die Sprache (als geistige Leistung) meist unbeeinträchtigt, z.B.: Patient weiß was er sagen möchte, kann dies aber nur schwer äußern. Patienten reagieren oft aggressiv, wenn man sie nicht versteht oder sie nur schwer verstanden werden.

Symptomatik

Bei Parkinson- Patienten sind die drei Funktionskreise des Sprechens gestört: Atmung, Stimme und Artikulation.

Vorgehensweise

Die logopädische Arbeit mit Parkinson- Patienten umfasst eine Reihe von Übungsbereichen, aus denen für jeden Patienten individuell die Übungen ausgewählt werden müssen, die ihm helfen Mundfunktionen und Sprechen optimal zu erhalten.
Zu Beginn der Übungen ist es generell wichtig, Verspannungen im gesamten Körper zu lösen, speziell den Nacken-, Schulterbereich und die Körperhaltung zu kontrollieren. Denn nur eine möglichst lockere und aufrechte Haltung gestattet eine ungehinderte Atmung und freie Stimmgebung.
Übungen zur Förderung der Mundbeweglichkeit (Kiefer, Lippen, Zunge, Gaumensegel) haben einen hohen Stellenwert, da gute Beweglichkeit in diesem Bereich nicht nur die Voraussetzung für flüssige, deutliche Sprache und Ausdrucksweise ist, sondern auch für reibungsloses Kauen und Schlucken.
Von zentraler Bedeutung für die Verständlichkeit des Sprechens von Parkinson- Patienten sind stimmverbessernde Übungen hinsichtlich Lautstärke und Stabilität. Beim Sprechen werden die Patienten trainiert, gezielt laut zu sprechen. Damit wird neben der Erhöhung der Sprechlautstärke, die in vielen Fällen die Verständlichkeit verbessert, häufig auch eine deutlichere und langsamere Sprechweise erzielt.
Wichtig ist, dass man dem Patienten bewusst macht, dass die vermehrte Anstrengung, die er jetzt beim Sprechen aufbringen muss, um eine normale Lautstärke zu erreichen, nur ihm viel zu laut vorkommt.

Ergotherapie mit Parkinson- Patienten

Gruppentherapie

In der Gruppentherapie, die als begleitende Maßnahme zur medikamentösen Behandlung zu sehen ist, spielen psychosoziale Faktoren wie Kommunikation und positives emotionales Erleben eine große Rolle.

Übungen für Parkinson- Patienten

Rhythmische koordinative Übungen

Dienen der Optimierung von Bewegungsabläufen, um ihnen eine weitgehend uneigeschränkte Beweglichkeit im Alltag zu ermöglichen.

Konzentration und Wahrnehmung

Durch gezielte Übungen können Phasen schlechter Beweglichkeit besser bewältigt werden. Die Schulung der eigenen Körperwahrnehmung unterstützt eine möglichst effiziente Durchführung der Krankengymnastik.

Entspannungsübungen

Bei dieser Übung geht es um die Wahrnehmung des Eigengewichtes.

Haltungsschule

Die Haltungsschule bringt eine Verbesserung der krankhaft veränderten Körperhaltung und der Beweglichkeit
                            - Kräftigung der Muskulatur
                            - Dehnung der Muskulatur

Alltagshilfen für Parkinsonkranke                                               

Ess-/Trinkhilfen

Tellerrand
Tellerrand zum Aufstecken, damit das Essen nicht vom Teller rutschen kann.

Rutschfester Teller
Durch den erhöhten Tellerrand lässt sich die Nahrung mit einer Hand aufnehmen ohne ein weiteres Besteckteil zum Schieben zu benutzen. Die stabile Unterseite des Tellers ist zusätzlich mit einem Gummiring versehen, um des verrutschen beim Essen zu verhindern.

Rillenbecher
Rillenbecher für große und kleine Hände….
Dank der ergonomisch günstigen Form lässt er sich leicht von schwachen oder kleinen Händen umfassen.

Trinkhalmhalter
Haltevorrichtung für Trinkhalm

Schnabelbecher
Der Schnabelbecher mit Deckel eignet sich bestens zum Trinken im Liegen. Ideal für Personen, welche nicht selber den Nacken beugen können und selbstständig sein möchten.

Scheren/Messer/Zangen

Schere
Die beiden Griffe sind durch einen federnden Kunststoffsteg verbunden, welcher die Schere offen hält.

Tisch-Schere
Diese Schere findet überall dort ihre Anwendung, wo es nicht möglich ist, die Finger zur Scherenbetätigung einzusetzen. Eine Feder hält dabei die Schere immer offen.

Haushaltszange
Die selbstöffnende Zange, eine praktische Hilfe, überall dort wo feines Zugreifen erforderlich ist. Z.B. Greifen von Dosenverschlüssen, Öffnen von Tetrapackungen, Halten von Nadeln, etc

Greifhilfen

Grip-it Flaschenöffner
Der Flaschenöffner aus weichem nicht rutschendem Kunststoff, passt sich der Größe der Flasche an. Das Öffnen wird wesentlich vereinfacht und kann kraft – und schmerzlindernd durchgeführt werden.

Grip-it Glasöffner
Gleich wie der Flaschenöffner passt sich diese weiche Kappe an die Größe des zu öffnenden Gegenstandes an. Er kann auch als Greifhilfe von
Türknäufen und anderen eingesetzt werden.

Sitzmatte
Mit der Sitzmatte rutscht niemand mehr vom Stuhl oder Sessel. Die Matte ist zusätzlich gepolstert und wirkt sehr ansprechend.

Nonslip selbstklebende Streifen
Für die Verwendung an Griffen aller Art wurden diese selbstklebenden Antirutschstreifen entwickelt. Sie erhöhen die Haftung z.B. beim Essbesteck oder bei Gehstützen.

Ankleidehilfen

Knöpfhilfen

TaPa-Schuhlöffel
Diese äußerst nützliche Schuhanziehhilfe ist als mitnehmbarer Schuhlöffel entwickelt worden. Einfaches aufstecken des Löffels an den Fersen.

Der Schuh mit dem Löffel kann dann an der 65cm langen Schnur zum Boden herabgelassen werden um dann mit dem Fuß in den Schuh zu gleiten. Sobald der Fuß im Schuh steckt kann der Schuhlöffel an der Schnur aus dem Schuh gezogen werden.

Strumpfanziehhilfe
Der kurze Strumpfanzieher ermöglicht das komfortable Anziehen von kurzen oder langen Strümpfen. Der Stoff gleitet über das Nylon und kann so einfach über den Fuß gezogen werden.

Sonstige Hilfen

Wäscheklammer
Diese Wäscheklammern liegen dank ihrer Größe gut in der Hand und werden einfach aufgesteckt.

Tubenpresse
Die Tubenpresse mit integriertem Ständer, erleichtert das aufpressen von Tuben, sei es im Bad oder in der Küche.

Einhand-Dosen
Diese Dose lässt sich ohne Winden und Drehen leicht öffnen. Ein Druck mit dem Finger oder Handfläche, auf die kleine Markierung am Deckelrand, genügt.

Allgemeine Informationen und sozialrechtliche Themen

Roche Parkinson Service

Postfach
D-54655 Malberg

Hier können Sie folgende Infos anfordern:

• Parkinson-Ausweis
• Madopar-Ausweis
• Broschüre "Parkinson - Was ist das?"
• Broschüre "Tipps und Tricks"
• Broschüre "Bewegungstherapie"
• Broschüre "Fachkliniken für Parkinson-Patienten"

Roche Parkinson Infoline

Tel: 07624 / 14 24 97
Tel: 07624 / 14 32 14
Tel: 07624 / 14 24 94

Zur Vorführung der neuen Informationsprogramme wenden Sie sich bitte an Ihre Selbsthilfegruppe oder Ihren behandelnden Arzt.

• Tipps & Tricks zur besseren Bewältigung des Alltags
• Bewegungstherapie für Parkinson-Patienten

Deutsche Parkinson Vereinigung Bundesverband e.V. (dPV)

Moselstraße 31
D-41464 Neuss
Tel: 02131 / 410 16
Fax: 02131 / 454 45
Tel.-Hotline: 02131 / 740 270

Das Videoprojekt "Die Deutsche Parkinson und ihre Partner" informiert detailliert über die Aktivitäten und Ziele der dPV.

Nähere Informationen über die dPV-Regionalgruppen erhalten Sie beim dPV-Bundesverband in Neuss.

Auf Anfrage erhalten Sie:

• Zeitschrift "dPV Parkinson-Nachrichten"
• Brettspiel "Wir gehen nicht unter" (gegen Unkostenbeitrag erhältlich)
• Travellino-Trinkbecher (gegen Unkostenbeitrag erhältlich)
• allgemeine Informationen zur dPV und Morbus Parkinson

GGI Gesellschaft für Gerontotechnik Iserlohn

Max-Planck-Straße 5
D-58638 Iserlohn
Tel: 02371 / 95 95-0
Fax: 02371 / 95 95 20

Beratung über Hilfsmittel und deren Bezug erhalten Sie bei GGI.

 Zuständigkeitsbereiche

Schwerbehindertenausweis

• Versorgungsamt, Schwerbehindertenvertretung

Parkerleichterung

• Versorgungsamt, Verkehrsbehörde

Arbeitsrecht

• Arbeitsamt, Hauptfürsorgestelle, Schwerbehindertenvertretung

Freifahrt

• Deutsche Bahn AG, Verkehrsbetriebe

Pflegeversicherung

• Kranken-/ Pflegeversicherung, ambulante Dienste

Zuzahlungen

• Krankenkassen

Steuerermäßigung

• Finanzamt, Steuerberater

Rente

• LVA, BFA, Krankenkassen, Gemeindeverwaltung

Wohngeld

• Sozialamt, Wohngeldstelle

Sozialhilfe

• Sozialamt

Krankenversicherung

Die soziale (=gesetzliche) Krankenversicherung schützt den Versicherten und seine mitversicherten Familienangehörigen bei Krankheit, Mutterschaft und erstattet ein Sterbegeld.
Es gibt ca. 1000 verschiedene Versicherungen. Zu unterscheiden sind folgende Krankenkassenarten:

• AOK                                                => Allgemeine Ortskrankenkasse
• BKK                                                => Betriebskrankenkasse
• IKK                                                 => Innungskrankenkasse (Handwerkliche  Innung)                                    
• Barmer                                             => Ersatzkasse (für Angestellte)
• Bundesknappschaft                           => für Bergbau-Beschäftigte
• See-Krankenkasse                           => für Seeleute
• Landwirtschaftliche Krankenkasse    => für selbstständige Landwirte

Die sozialen Krankenkassen verwalten sich selbst und legen u.a. die Beitragshöhe fest.
Neben den gesetzlichen Krankenkassen existieren die privaten Krankenkassen, die vollen oder zusätzlichen Schutz gewähren.

Es gibt 2 Mitgliedschaftsarten:

• die freiwillige Mitgliedschaft (freiwillig Versicherter)            
• die Pflichtmitgliedschaft (Pflichtversicherter wird durch das Gesetz zur Mitgliedschaft  

                “gezwungen“)

Pflichtversicherte sind im Wesentlichen:

• Arbeiter und Angestellte
• Rentner
• Arbeitslose
• Studierende (bis 30 Jahre)
• Landwirte
• einige Selbstständige

Leitsystem

Die Krankenkassen gewähren Regel- und Mehrleistungen.
Die vom Gesetz her vorgeschriebenen Leistungen nennt man Regelleistungen. Regelleistungen sind Mindestleistungen, die von allen gesetzlichen Krankenkassen in gleichem Umfang, gleicher

Höhe und unter den gleichen Bedingungen bewilligt werden müssen. Daneben können die Krankenkassen im Rahmen der gesetzlichen Vorschriften weitere Leistungen gewähren;
sogenannte Mehrleistungen. Hierfür ist es erforderlich, dass diese in die Satzung der jeweiligen Krankenkasse aufgenommen sind.

Sachleistungsarten

Die Leistungen der Krankenversicherung beschränken sich nicht nur auf die Behandlung von Krankheiten, sondern sind wesentlich gefächert, wie die folgende Übersicht zeigt:

Pflegeversicherung

Wer ist im Sinne des Gesetzes pflegebedürftig?

Leistungen nach dem SGBXI können Personen in Anspruch nehmen, welche wegen einer körperlichen, geistigen oder seelischen Krankheit oder Behinderung für die gewöhnlichen oder regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen des täglichen Lebens auf Dauer -voraussichtlich für min. 6 Monate- in erheblichem oder höherem Maße Hilfe benötigen.

Stufen der Pflegebedürftigkeit

Pflegestufe 1: erheblich pflegebedürftig
Pflegestufe 2: schwer pflegebedürftig
Pflegestufe 3: schwerst pflegebedürftig
Pflegestufe 4: Härtefall

Welche Hilfeleistungen gibt es?

Pflegeantrag

Sie müssen bei Ihrer Krankenkasse anrufen und einen Pflegeantrag stellen.
Die Krankenkasse meldet dies dann dem Medizinischen Dienst der Krankenkasse (MDK), welcher dann die Pflegebedürftigkeit überprüft.

Bereiche

Es gibt vier Bereiche, die für den MDK und natürlich für den Patienten relevant sind:

• Körperpflege
• Mobilität
• hauswirtschaftliche Versorgung und
• Ernährung

Rentenversicherung

Die gesetzliche Rentenversicherung schützt die Versicherten vor dem Risiko eines vorzeitigen, krankheitsbedingten Verlustes oder einer wesentlichen Beeinträchtigung Ihrer Erwerbsfähigkeit und sichert Ihnen ein Einkommen im alter.
In Erfüllung dieser Aufgaben gewährt sie Leistungen der medizinischen und beruflichen Rehabilitation, wenn hierdurch die Erwerbsfähigkeit wesentlich gebessert oder wiederhergestellt werden kann.
Sie leistet Altersruhegeld, Hinterbliebenenrente und Renten bei vorzeitiger Berufs- und Erwerbsunfähigkeit.
In der Rentenversicherung gibt es, wie in der Sozialversicherung, 2 Arten von Versicherten: die Pflichtversicherten und die freiwillig Versicherten. Für Erkrankte in früherem Alter kommen vor allem folgende Dinge in Frage:

 Frührente oder Alter beim Eintritt in die Rente

Mit dem Wort Frührente werden (juristisch ungenau) alle Formen des vorgezogenen und in der Regel eher unfreiwilligen oder ungeplanten Übergangs in die Erwerbslosigkeit mit einem Anspruch auf Rentenzahlung durch die staatliche Sozialversicherung, z. B. EM-Rente und Vorruhestand nach Arbeitslosengeldbezug bezeichnet. Eine andere Bezeichnung Vorruhestand wird abgeleitet von dem vorgezogenem Beginn des Ruhestandgeld-Bezugs (und gilt deshalb eigentlich nur für Beamte).
Grob läßt sich sagen, dass pro Monat des vorzeitigen Eintritts in die Rente vor dem gesetzlichen Rentenalter die Rente lebenslang um 0,3 % gemindert wird. Für eine 1 Jahr früher beginnende Rente sinkt also z. B. der sonst zustehende monatliche Rentenbetrag um 3,6 Prozent. Vergleiche Rentenberechnung unten oder bei Rentenformel. Dieser Rentenabschlag versucht die kürzere Beitragszahl-Phase im Erwerbsleben und die möglicherweise längere Bezugsdauer der Rente bei einem (fiktiv betrachtet) gleich langem Leben zu berücksichtigen. Seit Jahrzehnten ist das Renteneintrittsalter für viele schon deutlich niedriger als die jeweils geltende gesetzliche Altersgrenze.
Dabei muss folgendes beachtet werden: Der Abschlag erfolgt von demjenigen Rentenwert, der sich zum Zeitpunkt der Inanspruchnahme der vorgezogenen Altersrente ergibt und nicht von dem auf das 65. Lebensjahr hochgerechneten Altersrentenwert. Das heißt: Die vorgezogene Rente ist im Vergleich zur Rente mit 65 durch zwei Einflüsse geringer: Zuerst durch den früheren Rentenbeginn, weil keine Beitragszahlungen mehr erfolgt sind, und dann nochmals durch den Abschlag auf den bereits niedrigen Rentenwert.

Erwerbsminderungsrente

Als ein rein rechtlicher Begriff wird definiert: Berufsunfähig ist der Versicherte, der einen ihm zumutbaren Beruf nicht mehr ausüben kann und dessen Erwerbsfähigkeit durch Krankheit oder andere Gebrechen oder Schwäche seiner körperlichen oder geistigen Krafte auf weniger als die Hälfte der Erwerbsfähigkeit eines körperlich und geistig gesunden Versicherten mit ähnlicher Ausbildung und gleichwertigen Kenntnissen und Fähigkeiten herabgesunken ist (Bis 2000 BU + EU-Rente nach §43 SGB Vl alt). Nur noch für Versicherte, die vor dem 2. Januar 1961 geboren sind, gibt es den Begriff der Berufsunfähigkeit. Sie löst allerdings nur noch eine Rente wegen teilweiser Erwerbsminderung (50% der vollen EM-Rente) aus.

Gleitender Übergang in die Rente, den Ruhestand

Statt in einem bestimmten Alter von heute auf morgen mit der bezahlten Berufstätigkeit aufzuhören und sein Leben völlig umzustellen, wird von manchen Beschäftigten angestrebt, die Erwerbstätigkeit allmählich zu reduzieren. Umsetzungsmöglichkeiten dafür – wenn auch in vieler Hinsicht unzureichend – bietet das neue Altersteilzeitgesetz (Teilrente). Dies entstand vor allem als ein Mittel zur Schaffung von Arbeitsplätzen bzw. der Umsetzung von Personaleinsparungen durch Betriebe. Es handelt sich dabei also eigentlich nicht um Frührente, weil die Höhe der Altersrente durch Verträge oft konstant gehalten wird. Aber auch Rentenabschläge sind bei diesen Vereinbarungen sehr häufig.Selbsthilfegruppen

Club U 40 (junge Parkinson-Erkrankte) - im Rahmen der dPV

Ingo Schellberg
Mittelstraße 23a
D-12167 Berlin
Tel: 030 / 793 52 26
Fax: 030 / 79 70 08 24

Förderverein Parkinson e.V.

Karl-Ferdinand-Broll-Straße 24
D-35639 Leun-Biskirchen
Tel: 06473 / 305-0
Fax: 06473 / 305-57
E-Mail: Parkinson-Center@t-online.de
Internet: www.parkinson.de/verein.htm

Schweizerische Parkinsonvereinigung (SPaV)

Gewerbestraße 12a
Postfach 123
CH-8132 Egg
Tel: 0041 / 1 / 984 01 69
Fax: 0041 / 1 / 984 03 93
E-Mail: info@parkinson.ch
Internet: www.parkinson.ch

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