Herzinfarkt
» 1. Entstehungsmechanismus
Der Herzinfarkt ist eine sehr häufige internistische Erkrankung.
Während er früher mehr im mittleren Lebensalter auftrat, hat
sich die Inzidenz deutlich nach oben verschoben. So gibt es heute sogar
80 jährige, die ihren ersten Herzinfarkt erleiden.
Bekanntlich entspringt in der Aorta, direkt hinter der Aortenklappe,
2 Koronararterien: A. coronaria dexttra und sinistra, also eine rechte
und eine linke. Sie teilen sich noch mehrfach und versorgen mit vielen
kleinen Ästen den Herzmuskel und das Reizleitungssystem mit Sauerstoff.
Diese Koronararterien können sich an enger oder mehreren Stellen
durch einen Thrombus oder einen Embolus verschließen, was zur Folge
hat, daß das
dahinter liegende Gewebe nicht mehr mit Sauerstoff versorgt wird und
abstirbt. Je nach Lokalisation und Größe des betroffenen Gebietes
kann dies verheerende Folgen haben.
» So können als Komplikationen auftreten:
- Pumpversagendes Herzens
- Papillarmuskelabriß
- Herzklappenfunktionsstörung
- Herzrhythmusstörungen
Die Haupttodesursache bei Herzinfarkt ist die nicht beherrschbare
Rhytmusstörung!!!
In den seltensten Fällen geschieht dies allerdings durch einen Embolus.
Typisch hierfür ist der plötzliche Symptombeginn ohne bekannte
Vorerkrankungen an den Herzkranzgefäßen.
Meistens leiden die Patienten schon jahrelang unter den Auswirkungen
einer KHK, das ist die Abkürzung für "koronare Herzkrankheit".
Sie äußert sich in sog. Angina pectoris (Brustenge) - Anfällen,
zuerst nur bei körperlicher Belastung, später auch in Ruhe
und sogar im Schlaf. Wenn es soweit ist, geht das Krankheitsbild von
Angina pectoris schleichend in den richtigen Infarkt über.
Sie Symptome sind bei Angina pectoris und Infarkt die gleichen, nur bei
der AP sind sie rückläufig, beim Infarkt nicht.
» 1.1 Risikofaktoren
Das Risiko, eine Gefäßveränderung (Verkalkung=Arteriosklerose
oder Verfettung) zu bekommen, hängt von verschiedenen Risikofaktoren
ab, die wiederum Folgen einer falschen Lebensführung sind. So schlimm
es ist, wenn ein Patient einen Herzinfarkt erleidet, so muß doch
gesagt
werden, daß dies keine schicksalhafte Erkrankung ist, sondern sich
bei richtiger Lebensweise vermeiden läßt.
» Als Risikofaktoren werden eingestuft:
- Rauchen
- Fettleibigkeit, Übergewicht
- Diabetis mellitus
- Blutfetterhöhung
- Bluthochdruck
- Blutharnsäureerhöhung
» 2. Symptome
Die Symptome sind durch Sauerstoffmangel am Herzen bedingt.
- Brustschmerzen hinter dem Brustbein
- Ausstrahlung in:
- linken Arm
- rechten Arm
- Hals
- Rücken
- Oberbauch!!!
- Dyspnoe
- Brustengegefühl
- Schweißausbruch
- Übelkeit und Erbrechen
3. Maßnahmen
- Vitalzeichenkontrolle
- Lagerung OK hoch
- Nitrospray 2 Hub, wenn RR systolisch> 120mmHg
- Sofort Notarzt rufen
- Einweisung auf eine Intensiv Station...
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