Autor/in: Cordula

Häufige postoperative Beschwerden und Komplikationen

Komplikat-
ionen

1. Aspiration

Symptome

– evtl. keine Symptome,
– Spätfolge: Aspirationspneumonie Dyspnoe , Zyanose , Rasselgeräusche, Tachykardie
– RR sinkt, bis zum Herzkreislaufstillstand
– Husten

Ursachen

– Erbrechen bei nicht eingehaltener Nahrungskarenz vor OP
– Störungen der Magen- Darm- Passage bei gleichzeitiger nicht ausreichend vorhandenen Schutzreflexen
– Extubation ohne Absaugung
– falsche Lagerung nach Extubation

Erst-
maßnahmen

– Arzt Info
– Atemwege freimachen und absaugen
– O² – Applikation
– bei massiver Aspirationsgefahr =>
– endotracheale Intubationsvorbereitung
– Prophylaxen: Mundhygiene, Lagerung,
– absaugen

Komplikat-
ionen

2. Fieber

Symptome

– Mattigkeit
– Abgeschlagenheit
– beschleunigte Atmung
– schwitzen
– evtl. glasige Augen
– heiße, stark gerötete Haut
– beschleunigter Puls

Ursachen

– Infektionen
– Durstfieber (Flüssigkeitsmangel)
– durch Pyogene (Bakterien, Viren, Pilze)
– Resorptionsfieber (durch körperfremdes
– Eiweiß und Abbauprodukte)

Erst-
maßnahmen

– Wadenwickel, Eiselemente
– Mundpflege
– kalte Getränke (Verluste ausgleichen)
– steigt die Temp . noch => Wärmezufuhr
– kühle Waschungen (Pfefferminztee)
– fiebersenkende Medi´s
– bei Fieberhöhe => Arzt – Info
– ggf. Blutkultur abnehmen
– reaktive Hyperämie (= viel Blut)
– => z.B. durch Eiselemente
– => Vorsicht bei chirurg . Pat. (Blutungen an der Wunde)
– frische Wäsche (Keime können in der verschwitzten, feuchten Wäsche wachsen

Komplikat-
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3. Harnverhalt

Symptome

– Richtlinie: Spontanurin nach spätestens 8 Std.
– Unruhe => RR – Schwankungen
– Schmerzen
– Kreislaufveränderungen
– Druckgefühl in der Blase

Ursachen

– Nachwirkung der Narkose mit Aus-
– wirkung auf den Kreislauf
– Urinproduktion verlangsamt bis reduziert
– Vorerkrankung im Urogenitalsystem
– hohe intraoperative Flüssigkeitszufuhr führt zu überdehnter Blase
– Wundschmerz und Unfähigkeit den Beckenboden zu entspannen => psychogene Entleerungsstörung

Erst-
maßnahmen

– Wasser laufen lassen
– kalte Waschlappen auf den Unterbauch
– Einmalkatheterismus
– Bettschüssel an wärmen
– Gabe von Dorylin (AO)
– Intimsphäre wahren
– evtl. Fußreflexzonenmassage

Komplikat-
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4. Herzinsuffizienz

Symptome

– Dyspnoe, Rasselgeräusche, Tachykardie, RR – Abfall bei erhöhtem ZVD, graue Haut

Ursachen

– lange Narkose
– Volumenverschiebung und Minderperfusion bei bis dahin kompensierter Herzschwäche

Erst-
maßnahmen

– OK hochlagern
– evtl. O² – Gabe
– Flüssigkeitsbilanz
– Flüssigkeitszufuhr einschränken
– Medi´s ( Bsp .: Diuretika nach AO)

Komplikat-
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5. Hypertonie

Symptome

– meist symptomlos
– bei extremen RR- Werten (> 200/120)
– => Kopfschmerz
– => Schwindel
– => Übelkeit
– => verschwommenes Sehen

Ursachen

– Schmerzen, Angst, Atemstörungen
– volle Blase, zu große Infusionsmenge
– vorbestehender Hypertonus (wird in der Regel bereits präoperativ erfasst)

Erst-
maßnahmen

– auslösende Ursache suchen und
– seitigen und z.B. die Harnblase entleeren, Schmerzen lindern
– RR senkende Medi´s nach AO
– => RR nicht zu schnell senken,
– Gefahr der DBS im Gehirn
– Flüssigkeitsbilanz
– RR engmaschig kontrollieren

Komplikat-
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6. Laryngospasmus

Symptome

– inspiratorischer Stridor
– Dyspnoe , Zyanose
– Angst
– im Extremfall Herz- Kreislaufstillstand

Ursachen

– Reizung der Schleimhaut, z.B. durch
– den Tubus oder die Extubation , durch
– Sekret, Blut oder Erbrochenes im
– Rachen,
– evtl. durch die Art der OP (z.B. im
– im Rachen , Kehlkopf)

Erst-
maßnahmen

– Ruhe vermitteln
– Schmerzreize vermeiden (keine schmerzhafte Umlagerung)
– Atemwege freihalten (Esmarch Handgriff)
– ist der Laryngospasmus sekretbegingt ,
– evtl. absaugen (AO)
– O² – Gabe (AO)
– notfalls reanimieren

Komplikat-
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7. Lungenembolie

Symptome

– plötzl . auftretende Atemnot
– Zyanose
– Husten, evtl. blutiges Sputum
– atemabhängige Thoraxschmerzen
– Angst, Unruhe
– Haut ist blass schweißig
– Symptome einer tiefen Beinvenen-
– thrombose
– Halsvenen gestaut
– Puls arr ., tachy .
– Atmung erhöht
– Eine Bradycardie bei
Thoraxschmerzen spricht eher
gegen eine
Lungenembolie

Ursachen

– Verlegung der Lungenstrombahn
– akute Widerstandserhöhung im kleinen
– Kreislauf mit Pumpversagen ( Dekom-
– pensation ) der re . Herzkammer
– akutes Cor pulmonale

Erst-
maßnahmen

– absolute Bettruhe
– OK hoch
– Pat. nicht alleine lassen
– über Rufanlage Hilfe holen
– Fenster öffnen, O² nach AO
– Vitalzeichenkontrolle
– Beine auf Herzniveau anheben
keine Kopftieflage als Schocktherapie
=> Herzversagen
– Material für ZVK richten
– Valium und 10000 IE Heparin vorbe-
– reiten
– keine i.m . Injektion

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8. Magen- Darm-Atonie (Schlaffheit)

Symptome

– keine Darmgeräusche
– Überlauferbrechen
– gespanntes, schmerzhaftes, aufgeblähtes Abdomen
– (Obstipation)
– Völlegefühl
– Aufstoßen

Ursachen

– Ileus
– Peritonitis (Bauchfellentzündung)
– OP
– Eiweißmangel
– Microzirkulations-
störungen (DBS der inneren Organe)

Erst-
maßnahmen

– Magensonde legen
– Klysma
– wenn ein Ileus ausgeschlossen wurde,b dann erst Laxantien geben (AO)
– Mobilisation
– Darmrohr legen
– Sympatolytika
– Parasympatomimetika

Komplikat-
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9. Respiratorische Insuffizienz

Symptome

– Dyspnoe , Tachypnoe
– Zyanose , Unruhe, schwitzen, evtl.
– schnarchen
– zunächst Tachykardie , später Bradycardie
– Bewusstseinsstörungen (Verwirrtheit , später Eintrübungen bis zum Koma)

Ursachen

– Knochlochchirurgie
– Verlegung der Atemwege (Zunge,Schleim, Sekret, Fremdkörper)
– Überhang von Medi´s (Opiate, Relaxantien )
– vorbestehende Lungenerkrankung
– Schmerzen, zu straffe Verbände

Erst-
maßnahmen

– Atemwege durch Absaugen, Guedel- oder Wendeltubus freimachen und freihalten
– Sekret mobilisieren (z.B. durch Abhusten)
– Pat. zum tiefen Durchatmen anhalten
– O² – Gabe nach AO
– Bedarfsmedikation gegen Schmerzen,
– zu straffe Verbände lockern (AO)
– evtl. Intensivstation

Komplikat-
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10. Schluckauf ( Singultus ) Gefahr der Naht- Insuffizienz bei Darmanastomosen und OP- Nähten

Symptome

– ungewöhnlich schnelle Zwerchfell kontraktionen bei expiratorischen Stimmritzenverschluss
und nachfolgender tönender Einatmung

Ursachen

– Oberbauch-
erkrankungen
– Hämatemesis (Bluterbrechen)
– Peritonitis
– obere Gastro- Intestinalblutungen
– Schwächung aus unteren Speiseröhrenverschluss
– Bauch – OP
– chron . Niereninsuffizienz

Erst-
maßnahmen

– schlafen mit erhöhtem OK
– eiweißreiche, fettarme Nahrung
– weite Kleidung
– Wasser trinken, Luft anhalten

Komplikat-
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11. Schmerzen

Symptome

– schwitzen, schneller Puls
– erhöhter RR
– gekrümmte Körperhaltung
– (=Schonhaltung)
– Unruhe
– schnelle Atmung
– Atemveränderung

Ursachen

– Art und Größe der OP
– Schnittführung
– intra- und postoperative Lagerung
– eingelegte Drainagen und Sonden
– subjektive Schmerzverarbeitung

Erst-
maßnahmen

– schmerzlindernde Wirkstoffe:
– => Nicht-Opiod- Analgetika
– => Opiode
– => Lokalanästhetika
– PCA – Pumpe
– Kälte bzw. Wärmeapplikation
– => Kälte bei Schwellungen,
– Blutungsgefahr
– => Wärme nicht im Wundbereich
– sondern bei Verspannungen
– kein Zug auf Drainageableitungen
– Lagerung beachten
– Entspannungs-
techniken ( Bsp .:
– nach Jakobsen oder Yoga oder
– äth . Öle)

Komplikat-
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12. Übelkeit, Erbrechen

Symptome

– tiefliegende Augen
– weite Pupillen
– trockene, borkige Zunge
– Angst, Schmerzen, schwitzen
– blasses Gesicht
– Druckgefühl im Magen

Ursachen

– Narkosenachwirkung
– starke Schmerzen, Hypotonie
– nicht nüchtern operiert
– Magen- Darm- Atonie
– Laparoskopien
– NW der Medi´s

Erst-
maßnahmen

– OK hochlagern
– Nierenschale/ Zellstoff
– Mundpflege anbieten
– bei Auffälligkeiten Arzt – Info
– nach AO Nahrungskarenz verlängern
– Flüssigkeit und E´lyte geben
– Antimimetika nach AO
– Magensonde auf Durchgängigkeit
– überprüfen

Komplikat-
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13. Verwirrtheit (Durchgangssyndrom)

Symptome

– Verwirrtheit
– Desorientiertheit
– Unruhe
– sinnlose, teils selbstgefährdende
Handlungen ( Bsp .: Manipulation Am ZVK)
– Symptomverstärkung in der Nacht
– eingeschränkte Konzentrationsfähig-
– keit
– ungeordneten Denkvorgänge
– Bewusstseinsstörungen

Ursachen

– vorbestehende Arteriosklerose
– hohes Alter
– zerebrovaskuläre Insuffizienz
– Depressionen
– intraoperativer niedriger RR
– Flüssigkeits- und E´lytemangel
– Abklären ob Alkohol- oder
– Medi- Entzug vorliegt

Erst-
maßnahmen

– Kontakt zu persönlichen Gegenständen
– RR- Kontrollen
– BGA vorbereiten
– ZVK, Drainagen und DK gegen heraus-
– ziehen sichern
– ggf. Medi´s zur Ruhigstellung
– Fixierung (AO)
– Bett ganz runterstellen

Komplikat-
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14. Volumenmangel

Symptome

– Tachycardie
– Blutdruck – Abfall
– Rückgang der Urinausscheidung

Ursachen

– größere Blut- und Flüssigkeitsverluste (z.B. durch Erbrechen)
– bei unzureichender Flüssigkeitszufuhr
( Bsp .: zu geringe Infusionsmenge
während und nach der OP)

Erst-
maßnahmen

– auslösende Ursache suchen
– (OP- Verband auf Nachblutungen untersuchen)
– Vitalzeichen und ZVD- Kontrolle
– Pat. nicht alleine aufstehen lassen
– Infusionen nach AO

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