Häufige postoperative Beschwerden und Komplikationen

Komplikationen

Symptome

Ursachen

Erstmaßnahmen

1. Aspiration

• evtl. keine Symptome,
• Spätfolge: Aspirationspneumonie
• Dyspnoe , Zyanose , Rasselgeräusche,
• Tachykardie
• RR sinkt, bis zum Herzkreislauf-
• stillstand
• Husten

• Erbrechen bei nicht eingehaltener
• Nahrungskarenz vor OP
• Störungen der Magen- Darm- Passage
• bei gleichzeitiger nicht ausreichend
• vorhandenen Schutzreflexen
• Extubation ohne Absaugung
• falsche Lagerung nach Extubation

• Arzt Info
• Atemwege freimachen und absaugen
• O² - Applikation
• bei massiver Aspirationsgefahr =>
• endotracheale Intubationsvorbereitung
• Prophylaxen: Mundhygiene, Lagerung,
• absaugen

2. Fieber

• Mattigkeit
• Abgeschlagenheit
• beschleunigte Atmung
• schwitzen
• evtl. glasige Augen
• heiße, stark gerötete Haut
• beschleunigter Puls

• Infektionen
• Durstfieber (Flüssigkeitsmangel)
• durch Pyogene (Bakterien, Viren, Pilze)
• Resorptionsfieber (durch körperfremdes
• Eiweiß und Abbauprodukte)

• Wadenwickel, Eiselemente
• Mundpflege
• kalte Getränke (Verluste ausgleichen)
• steigt die Temp . noch => Wärmezufuhr
• kühle Waschungen (Pfefferminztee)
• fiebersenkende Medi´s
• bei Fieberhöhe => Arzt - Info
• ggf. Blutkultur abnehmen
• reaktive Hyperämie (= viel Blut)
• => z.B. durch Eiselemente
• => Vorsicht bei chirurg . Pat. (Blutungen
•       an der Wunde)
• frische Wäsche (Keime können in der
• verschwitzten, feuchten Wäsche wachsen

3. Harnverhalt

    Richtlinie:

Spontanurin

nach spätestens

8 Std.

• Unruhe => RR - Schwankungen
• Schmerzen
• Kreislaufveränderungen
• Druckgefühl in der Blase

• Nachwirkung der Narkose mit Aus-
• wirkung auf den Kreislauf
• Urinproduktion verlangsamt bis
• reduziert
• Vorerkrankung im Urogenitalsystem
• hohe intraoperative Flüssigkeitszufuhr
• führt zu überdehnter Blase
• Wundschmerz und Unfähigkeit den
• Beckenboden zu entspannen => psycho-
• gene Entleerungsstörung

• Wasser laufen lassen
• kalte Waschlappen auf den Unterbauch
• Einmalkatheterismus
• Bettschüssel anwärmen
• Gabe von Dorylin (AO)
• Intimsphäre wahren
• evtl. Fußreflexzonenmassage

Komplikationen

Symptome

Ursachen

Erstmaßnahmen

4. Herzinsuffizienz

• Dyspnoe
• Rasselgeräusche
• Tachykardie
• RR - Abfall bei erhöhtem ZVD
• graue Haut

• lange Narkose
• Volumenverschiebung und Minder-
• perfusion bei bis dahin kompensierter
• Herzschwäche

• OK hochlagern
• evtl. O² - Gabe
• Flüssigkeitsbilanz
• Flüssigkeitszufuhr einschränken
• Medi´s ( Bsp .: Diuretika nach AO)

5. Hypertonie

• meist symptomlos
• bei extremen RR- Werten (> 200/120)
• => Kopfschmerz
• => Schwindel
• => Übelkeit
• => verschwommenes Sehen

• Schmerzen, Angst, Atemstörungen
• volle Blase, zu große Infusionsmenge
• vorbestehender Hypertonus (wird in
• der Regel bereits präoperativ erfasst)

• auslösende Ursache suchen und
• seitigen und z.B. die Harnblase
• entleeren, Schmerzen lindern
• RR senkende Medi´s nach AO
• => RR nicht zu schnell senken,
•      Gefahr der DBS im Gehirn
• Flüssigkeitsbilanz
• RR engmaschig kontrollieren

6. Laryngospasmus

• inspiratorischer Stridor
• Dyspnoe , Zyanose
• Angst
• im Extremfall Herz- Kreislaufstillstand

• Reizung der Schleimhaut, z.B. durch
• den Tubus oder die Extubation , durch
• Sekret, Blut oder Erbrochenes im
• Rachen,
• evtl. durch die Art der OP (z.B. im
• im Rachen , Kehlkopf)

• Ruhe vermitteln
• Schmerzreize vermeiden (keine
• schmerzhafte Umlagerung)
• Atemwege freihalten (Esmarch-
• Handgriff)
• ist der Laryngospasmus sekretbegingt ,
• evtl. absaugen (AO)
• O² - Gabe (AO)
• notfalls reanimieren  

Komplikationen

Symptome

Ursachen

Erstmaßnahmen

7. Lungenembolie

Eine Bradycardie bei

Thoraxschmerzen

spricht eher gegen

eine Lungenembolie

• plötzl . auftretende Atemnot
• Zyanose
• Husten, evtl. blutiges Sputum
• atemabhängige Thoraxschmerzen
• Angst, Unruhe
• Haut ist blass- schweißig
• Symptome einer tiefen Beinvenen-
• thrombose
• Halsvenen gestaut
• Puls arr ., tachy .
• Atmung erhöht

• Verlegung der Lungenstrombahn
• akute Widerstandserhöhung im kleinen
• Kreislauf mit Pumpversagen ( Dekom-
• pensation ) der re . Herzkammer
• - akutes Cor pulmonale

• absolute Bettruhe
• OK hoch
• Pat. nicht alleine lassen
• über Rufanlage Hilfe holen
• Fenster öffnen, O² nach AO
• Vitalzeichenkontrolle
• Beine auf Herzniveau anheben
• keine Kopftieflage als Schocktherapie
•   => Herzversagen
• Material für ZVK richten
• Valium und 10000 IE Heparin vorbe-
• reiten
• - keine i.m . Injektion

8. Magen- Darm-

Atonie (Schlaffheit)

• keine Darmgeräusche
• Überlauferbrechen
• gespanntes, schmerzhaftes,
• aufgeblähtes Abdomen
• (Obstipation)
• Völlegefühl
• Aufstoßen

• Ileus
• Peritonitis (Bauchfellentzündung)
• OP
• Eiweißmangel
• Microzirkulationsstörungen (DBS der
• inneren Organe)

• Magensonde legen
• Klysma
• wenn ein Ileus ausgeschlossen wurde,
• dann erst Laxantien geben (AO)
• Mobilisation
• Darmrohr legen
• Sympatolytika
• Parasympatomimetika

9. Respiratorische

    Insuffizienz

• Dyspnoe , Tachypnoe
• Zyanose , Unruhe, schwitzen, evtl.
• schnarchen
• zunächst Tachykardie , später
• Bradycardie
• Bewusstseinsstörungen (Verwirrt-
• heit , später Eintrübungen bis zum
• Koma)

• Knochlochchirurgie
• Verlegung der Atemwege (Zunge,
• Schleim, Sekret, Fremdkörper)
• Überhang von Medi´s (Opiate,
• Relaxantien )
• vorbestehende Lungenerkrankung
• Schmerzen, zu straffe Verbände

• Atemwege durch Absaugen, Guedel-
• oder Wendeltubus freimachen und frei-
• halten
• Sekret mobilisieren (z.B. durch Ab-
• husten)
• Pat. zum tiefen Durchatmen anhalten
• O² - Gabe nach AO
• Bedarfsmedikation gegen Schmerzen,
• zu straffe Verbände lockern (AO)
• evtl. Intensivstation

Komplikation

Symptome

Ursachen

Erstmaßnahmen

10. Schluckauf

      ( Singultus )

      Gefahr der Naht-

Insuffizienz bei

      Darmanastomosen

      und OP- Nähten

• ungewöhnlich schnelle Zwerch-
• fellkontraktionen bei expirato-
• rischen Stimmritzenverschluss
• und nachfolgender tönender
• Einatmung

• Oberbaucherkrankungen
• Hämatemesis (Bluterbrechen)
• Peritonitis
• obere Gastro- Intestinalblutungen
• Schwächung aus unteren Speise-
• röhrenverschluss
• Bauch - OP
• chron . Niereninsuffizienz

• schlafen mit erhöhtem OK
• eiweißreiche, fettarme Nahrung
• weite Kleidung
• Wasser trinken, Luft anhalten

11. Schmerzen

• schwitzen, schneller Puls
• erhöhter RR
• gekrümmte Körperhaltung
• (=Schonhaltung)
• Unruhe
• schnelle Atmung
• Atemveränderung

• Art und Größe der OP
• Schnittführung
• intra- und postoperative Lagerung
• eingelegte Drainagen und Sonden
• subjektive Schmerzverarbeitung

• schmerzlindernde Wirkstoffe:
• => Nicht-Opiod- Analgetika
• => Opiode
• => Lokalanästhetika
• PCA - Pumpe
• Kälte bzw. Wärmeapplikation
• => Kälte bei Schwellungen,
•       Blutungsgefahr
• => Wärme nicht im Wundbereich
•     sondern bei Verspannungen
• kein Zug auf Drainageableitungen
• Lagerung beachten
• Entspannungstechniken ( Bsp .:
• nach Jakobsen oder Yoga oder
• äth . Öle)

12. Übelkeit, Erbrechen

• tiefliegende Augen
• weite Pupillen
• trockene, borkige Zunge
• Angst, Schmerzen, schwitzen
• blasses Gesicht
• Druckgefühl im Magen

• Narkosenachwirkung
• starke Schmerzen, Hypotonie
• nicht nüchtern operiert
• Magen- Darm- Atonie
• Laparoskopien
• NW der Medi´s

• OK hochlagern
• Nierenschale/ Zellstoff
• Mundpflege anbieten
• bei Auffälligkeiten Arzt - Info
• nach AO Nahrungskarenz ver-
• längern
• Flüssigkeit und E´lyte geben
• Antimimetika nach AO
• Magensonde auf Durchgängigkeit
• überprüfen

Komplikation

Symptome

Ursachen

Erstmaßnahme

13. Verwirrtheit

  (Durchgangssyndrom)

• Verwirrtheit
• Desorientiertheit
• Unruhe
• sinnlose, teils selbstgefährdende
• Handlungen ( Bsp .: Manipulation
• Am ZVK)
• Symptomverstärkung in der Nacht
• eingeschränkte Konzentrationsfähig-
• keit
• ungeordneten Denkvorgänge
• Bewusstseinsstörungen

• vorbestehende Arteriosklerose
• hohes Alter
• zerebrovaskuläre Insuffizienz
• Depressionen
• intraoperativer niedriger RR
• Flüssigkeits- und E´lytemangel
• Abklären ob Alkohol- oder
• Medi- Entzug vorliegt

• Kontakt zu persönlichen Gegenständen
• RR- Kontrollen
• BGA vorbereiten
• ZVK, Drainagen und DK gegen heraus-
• ziehen sichern
• ggf. Medi´s zur Ruhigstellung
• Fixierung (AO)
• Bett ganz runterstellen

14. Volumenmangel

• Tachycardie
• Blutdruck - Abfall
• Rückgang der Urinausscheidung

• größere Blut- und Flüssigkeits-
• verluste (z.B. durch Erbrechen)
• bei unzureichender Flüssigkeits-
• zufuhr ( Bsp .: zu geringe Infusions-
• menge während und nach der OP)

• auslösende Ursache suchen
• (OP- Verband auf Nachblutungen
• untersuchen)
• Vitalzeichen und ZVD- Kontrolle
• Pat. nicht alleine aufstehen lassen
• Infusionen nach AO