Autor: Anonym

Gewinnspiel

Depression

Definition affektive Psychose

Einteilung der verschiedenen Depressionsformen

• Form
• Definition
• Epidemiologie
• Ursache
• Symptome
• Therapie
• Pflegerische Aspekte

P. = Prüfungsrelevant

Affektive Psychosen
Manie	Cyclothymie	endogene Depression

» Definition :

Affektive Psychosen sind seelische Erkrankungen, die hauptsächlich mit Störungen von Gefühl, Stimmung und Antrieb einhergehen und sich in polar entgegengesetzten Formen äußern können
Sie verlaufen in zeitlich abgesetzten Phasen, die in der Regel völlig remittieren ohne wesentliche Persönlichkeitsveränderungen zu hinterlassen.

Einteilung der verschiedenen Depressionsformen:

• endogene Depression = P.!
• neurotische Depression = P.!
• reaktive Depression = P.!
• Dysthymie = P.!
• bipolare Depression = P.!
• rezidivierende Depression = P.!
• agitierte Depression
• exogene Depression
• larvierte Depression
• somatisierende Depression
• Jammerdepression

endogene Depression:

Definition:
» Depressive Verstimmung aus endogener Ursache

» Seelisch-körperlich herabgestimmtes Gemütsleiden mit unterschiedlichen
Ursachen, das mit psychischen, psychomotorischen und vegetativ-
somatischen Symptomen einhergeht

» niedergedrückte Stimmung, gegen die der Einzelne sich machtlos fühlt

» Epidemiologie

» Ursachen:

• unbekannt
• Gehirnstoffwechselschaden: Ungleichgewicht im Serotoninhaushalt
  Serotoninverschiebung
• In der Biographie und der Erlebnisreaktion lässt sich keine Ursache finden

» Symptome:
• Das Syndrom der endogenen Depression besteht aus drei wesentlichen
Grundsymptomen:

Trias von Symptomen:
Depressive Verstimmung	fehlender Antrieb	Hemmung des Denkens
• fehlender Zugang zu Gefühlen • Gefühl der Gefühllosigkeit	• psycho motorische Hemmung

Gegenüberstellung der Symptome des depressiven und manischen Syndroms

Therapie:

somatische Therapie
Psychopharmaka	Schlafentzugs Behandlung	Elektrokrampftherapie Lichttherapie
	Psychotherapie
Verhaltenstherapie	Gesprächstherapie	Musiktherapie u.a.
	Soziotherapie
Angehörigenarbeit Sozialpsychiatrischer Dienst	Tagesklinik berufliche Rehabilitation	Ergotherapie

Compliance des Patienten ist bei der Therapie affektiver Störungen besonders wichtig.

• Festen Behandlungsrahmen einhalten
• Gefahr, nicht nahe genug am Patienten zu sein
• Erkennen herannahender Suizidgefahr

» Allgemeine Regeln

• Beziehungsaufbau biographische Anamnese
  im Gespräch Beschwerden schildern lassen
  Empathie zeigen
  Grenzen ausloten (Fragen n. Suizidalität)
• Stützung psychotherapeutisches Basisverhalten,
  Patienten zeigen das er verstanden wird,
  Angehörige möglichst früh einbeziehen
  
  • Informationen Grundwissen über Krankheit und Therapiearten
  geben
  
  • Behandlungsplan Setting
  symptomorientierte Hierarchie:
  Beschwerden und Symptome können Leitlinien
  Darstellen

» Pflegerische Aspekte:

Traurigkeit, depressive Stimmungslage:

• tragfähige Beziehung herstellen
• durch Gespräch und Trost entlasten
• keinen billigen Trost spenden, nach dem Motto das ist alles nicht so schlimm
• spontane Heiterkeit von Mitpatienten kann auf Depressive bedrückend wirken,
  Rückzugsmöglichkeiten bieten
• bei Gefühlen der Hoffnungslosigkeit: Hinweis darauf das seine Erkrankung nur eine Phase ist, aus der er wieder herauskommt

Interessensverlust:

• Patienten haben oft wenig Lust, Besuch zu bekommen, sich zu unterhalten
• Sie regredieren, haben ein Morgentief und ziehen sich bes. morgens ins Bett zurück
• Zu leichten Aktivitäten ermuntern
• Besucher darauf hinweisen das die ablehnende Haltung krankheitsbedingt ist
• Patienten ausführlich über Stationsablauf und Gegebenheiten auf der Station informieren
• Patienten zu Stationsveranstaltungen einladen, fühlt sich sonst schnell als Außenseiter
• nicht mit Druck zur Beschäftigungstherapie oder Sport drängen

Antriebsarmut:

• sind die Pat. depressiv - gehemmt, ist die Gefahr groß sie zu überpflegen, man nimmt ihnen die Selbstständigkeit
• Körperpflege wird vernachlässigt, Pat. zur Körperpflege anhalten und ermuntern
• verminderte Nahrungs- u. Flüssigkeitsaufnahme, deshalb Turgor, Zunge, Gewicht kontrollieren,
  auf wahnhaftes Gedankengut achten
• Obstipation, auf Stuhlgang achten und kontrollieren

» neurotische Depression:

» Definition Neurose:

Fehlverarbeitung von kindlichen Konflikten

Innere Konflikte können sein: Autonomie- / Abhängigkeitskonflikt
Sexualbedürfnis

Auslösende Ereignisse im Alter können zu neurotischen Depressionen
führen

» Definition neurotische Depression:

Innere Beteiligung, bei der es um ein bestimmtes Thema geht das noch
nicht verarbeitet wurde:

• Beleidigung
• Kränkung
• Zurückweisung
• Alleingelassen werden

kann negative Gefühle vermitteln

Emotionalität

Alle unverarbeiteten Konflikte werden im Alter reaktiviert

» Ursache:

Selbstwertproblematik und / oder Schuldgefühle

» Pflege:

• freundliches, aber gut abgegrenztes Verhalten
• Verständnis für seine Not zeigen, vermeiden das er immer wieder dieselben Klagen vorbringt.
  Primär über Lösungen, statt über Defizite sprechen
• Pat. behilflich sein, gleichzeitig darauf achten ihm nichts abzunehmen, was er selber kann Autonomieentwicklung
• keine billigen Ratschläge wie Das wird schon wieder
• auf Veränderungen achten
  ==> Mimik lebhafter
  ==> Haltung aufrechter
  ==> kleidet sich farbiger
  ==> Rückzug aufs Zimmer
  ==> verschenkt plötzlich wichtige persönliche Gegenstände
  ==> Kontakt zu PP und MP

» Besonderes:

Bei Veränderungswünschen droht die Gefahr, sich auszulaugen, auszupowern

Abweisung droht

Bereitschaft signalisieren, zu erfahren was mit dem Betroffenen los ist

» reaktive Depression:

» Definition:

Reaktion auf Ereignisse, (Krankheit, Trauerfall)
die die Umgebung (Mitmenschen) nachvollziehen kann

» Ursachen:

Frauen: Enttäuschungen in Partnerschaft, Ehe- und Liebesbeziehungen,
Untreue, eheliche Zerwürfnisse

Männer: berufliche Probleme wie ausgebliebene Beförderung,
unbefriedigende Arbeitslage,
finanzielle Sorgen,
familiäre Schwierigkeiten

Therapie:
Krisenintervention, Gesprächspsychotherapie

Pflege:

• Beobachtung von Mimik, Körperhaltung und Gestik
• Gespräche
• positive Rückmeldung / Veränderungen am Verhalten des Pat. für sich behalten,
  Pat. lehnt diese ab
• eigene Gefühle miteinbeziehen, zum Ausdruck bringen
• Rückzugsmöglichkeiten belassen, Zeit geben und nicht bedrängen
• der primäre Impuls der Stimmung auf die Beine zu helfen ist o. K.,
  (persönliche Stimmung, eigene Gefühle) jedoch nicht umsetzen
• Ziel: Impulse kontrollieren und beobachten, primär den Pat. begleiten

» Dysthymie:

» Definition:
griechisch: dys = schlecht und thymie = Stimmung

missmutige Stimmung (mürrisch, lassen sich nicht erfreuen, Stimmung )

depressive Persönlichkeitsstörung (stabile Form)

• Anteil der Primärpersönlichkeit
• Charaktereigenschaften beschreiben (chronische Mürigkeit, Missmutigkeit)
• Alltagstauglichkeit

bipolare Depression:

manisch - depressive Erkrankung

manische und depressive Phasen wechseln ständig miteinander

Beginn der Erkrankung zwischen 15. - 20. Lebensjahr

manisch - depressive Menschen setzen sich über alles hinweg (Triebseite)

• Art der Konfliktlösung
• will mit seinen Wünschen ernstgenommen werden
• Ketten sprengen

keine Krankheitseinsicht oder Leidensdruck

» rezidivierende Depression.

» Definition:
phasenweise wiederholende Depression

» agitierte Depression:

Definition:
Endogene Depression, bei der sich in die traurige Verstimmung eine
Erregung mischt

• ständig in Aktion

Gegenteil: gehemmte Depression

Symptome:

• ängstlich und ruhelos getrieben
• jammern
• bringen unablässig ihre depressiven Ideen vor
• Denkinhalte sind eintönig

» exogene Depression:

Definition:
als Folge einer Körperkrankheit auftretendes depressives Zustandsbild

körperlich (organisch) begründbare Depression

» Ursachen:

• Gehirnorganische und Vergiftungsvorgänge
• chronischer Alkoholabusus
• cerebrale Durchblutungsstörungen
• Tumor / Trauma / Toxen
• Stoffwechselentgleisungen
• Hormonumstellung (SS / Wechseljahre)

» Therapie:

Therapie der Grunderkrankung

VT: Löschen und Verstärken

» lavierte Depression:

Definition:
vorwiegend durch Körperempfindungen gekennzeichnete endogene
Depression

• versteckte Depression

vegetative Symptome prägen zusammen mit leiblichen Missempfindungen
das Bild

depressive Verstimmtheit tritt in den Hintergrund

» Symptome:

• Benommenheit, Herzstechen, Herzklopfen, einschnürendes Gefühl am
  Herzen,
• innere Unruhe, Schwung- / Kraftlosigkeit, Schwindelgefühle, Kältegefühl,
• Kreuz- / Gliederschmerzen, Schweißausbrüche, Obstipation, Diarrhöe,
• Haarausfall, Potenzstörungen

Therapie:
gezielte Anamnese, Medikamente, Psychotherapie,
Körperwahrnehmungsübungen

Beziehungsgestaltung
endogene Depression:
(Jammerdepression)

» Aufgabe / Schwierigkeit:

• Fehlende Gesprächsthemen
• Änderung / Begleitung nicht möglich
• Bereitschaft zur Kenntnisnahme das die Kraft des Jammerns stärker ist
• Jammerdepression ist solange sie in der Depression steckt nicht zu ändern
• Kenntnisnahme und Mitteilung des Jammerzustandes und das dieser zur Zeit nicht zu ändern ist
• Jammer- / agitierte Depression (Endogene Depression) sind:
  - nicht veränderbar
  - nicht verändern wollen
  - nicht erkennbar etwas verändern zu wollen
• Jammerdepression ist eine Unterform der agitierten Depression

Autor: Anonym

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