Autor/in: Cordula

Colon-Tumor

= Primär gutartige Schleimhauttumore/ „Polypen“ des Dickdarms o. Rectum.

Zwischen 40. u. 70. Lj.

Arten:

  • Tubulöse
  • Tubulo-villöse
  • Villöse ( » sehr hohe Entartungstendenz) Adenome mit leichten, mäßigen o. schweren Zellatypien

Ätiologie:

  • Art d .Nahrung (Eiweiß u. fettreich » deren abbauprodukte sollen carcinogen sein.Schlackenarm Kost)
  • Verweildauer des Stuhles im Darm 8erhöht bei schlackenarmer Ernährung » wird die Stuhlpassagezeit verlängert u. d. Kontakt carcinogener Substanzen, z.B.   Lysolecithine » Abbaustoffe. Gallensäuren ,mit d. Schleimhaut intensiviert)
  • Aus genetischer Defekte
  • Genetisch bedingten familären adenamötösen Polypose (FAP)
  • Präcancerosen » Colonpolypen, Colitis ulcerosa

Symptome:

  • Keine frühsymptome
  • Allgemeinesymptomatik: Leistungsknick, Gewichtsabnahme, schleichende Anämie
  • Manchmal Blutungen
  •  „falscher Freund“ » Unwillkürlicher Abgang v. Stuhl u. Winden
  • Bleistiftförmiger Stuhl » Folge einer stenosierenden Rectum-ca
  • Bauchschmerzen im Alter
  • Leibschmerzen » Lumenverlegung, Durchwanderung u. Infiltration v. nachbarorganen u. Bauchfell
  • Positiver Hämokulttest (3xsehr: sehr empfindlich, sehr genau, sehr unspezifisch)

Lokalisation:

  • Colon transversum                          3%
  • Colon ascendens                                        21%
  • Colon descendens u. Colon sigmoideum       32%
  • Rectum                                                      44%

DD:

  • Hämorrhoiden
  • Divertikel
  • Angiodysplasien
  • Colitis
  • Polyposis
  • Enterkolitis infektiosa

Diagnostik:

  • Anamnese
  • Insp ektion des äußeren Analbereichen
  • Digitale Austastung
  • Endoskopie » Tecto-Colo + PE
  • Röntgen » KE, Lunge, Abdomen
  • CT » Oberbauch-> Lberfiliae+Sono
  • Urogramm » Stauungsniere » kompression eines Urethers
  • TNM-Klassifikatin

Therapie:

  • Wegen der Gefahr d. malignen Entartung » coloskopische Abtragung mit Schlingen.
  • Bei über 3cm großen adenomen OP » Resektion. Verlaufskontrollen.

Sonderfall: Adenomatosis (=Polyposis) coli:masssenhaft Polypen im ges.colon u. rectum.Hohes risiko d. Entartung.Erblich.Indikation zur Proctocolektomie » AP.

Kolorectales CA

= Maligner Tumor des Colon bzw. Rectum

  • Häufiges Krebsleiden mit relativ guter Prognose
  • Lokalisation: erst Rectum,  dann  Befall vom Sigma

Präcancerosen:

  • Adenome
  • Adenamatosis/ Polyposis coli
  • Colitis u.
  • HNPCC= hereditäres nicht polyposis- Colon-CA

Symptome:

  • Veränderung d. Stuhlgewohnheiten
  • Wechsel zwischen Obstipation u. Diarrhöe
  • Perianale Blutabgänge im linksseitigen Colon
  • Bei re. seitigen Tumoren: Schmerzen u. Anämie bzw. pos. Hämokult

Komplikationen:

  • Ileus
  • Perforation
  • Fistelung
  • Blutung

Metastasierung:

  • Per continuitatem in Nachbarorgane insbes. In Blase o. Vagina beim Rectum Ca
  • Peritoneal – Ca
  • Hämatogen in die Leber, Lunge

Diagnostik:

Vorsorge:

  • Hämocult
  • Rectal-digitale Austastung ( Palpation)
  • Recto-Colo, ggf. KE
  • Sono Abdomen (Lebermetastasen)
  • Endosono
  • gyn./urol. Diagnostik
  • CT Becken beim Rectum CA

Therapie:

  • Op: Hemicolectomie re., Hemicolectomie li.,Sigmaresektion » Resektion des befallenden Darmabschnittes mitsamt des zugehörigen Lymphabflussgebietes u. Wiederherstellung der   Passage durch End-zu-End-anastomose.
  • Rectum-Ca: Anteriore Rectumresektion im mittleren bis oberen drittel(8-16cm)
  • Rectumexstirpation mit Anlage eines endständigen AP sigmoideus bei tiefen Rectum-Ca.

Nachbehandlung:

  •  Bei Metastasen » Leber -> evtl. Leberrresektion, keine Lebensverlängerung

Palliative Chemotherapie (Op zur Prophylaxe eines Ileus)

  •  Bei radikaler Entfernung aber fortgeschrittener Tumor / LK-Metastasierung adjuvante Chemotherapie
  •  Bei Rectum-Ca zusätzl. Lokale Bestrahlung des kleinen Beckens

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