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Aerobe Infektionen
Keime: hauptsächlich Streptokokken, Staphylokokken, Pneumokokken, E. coli, Klebsiellen, Proteus, Pseudomonas.
Furunkel
Definition: Infektion eines Haarbalgfollikels, schreitet fort bis in die Tiefe der Subcutis
Erreger: Staphylokokken
Lokalisation:
- behaarte Körperregionen
- häufig im Nacken, Achsel, Gesäß, Leisten
Symptome:
- Rötung, Schwellung, Druckschmerz
- evtl. regionale LK- Schwellung
- derb
- geht es auf, hat man einen „Krater“
- bei gehäuftem Auftreten an Diab.mell. denken
Therapie:
- Ruhigstellung
- Furunkel evtl. eröffnen ( Inzision)
- mit Ichthyolsalbe behandeln, bis das das Furunkel herangereift ist
- Furunkel im Gesichtsbereich:
- konservative Behandlung mit Antibiotika
- Kau- und Sprechverbot je nach Ausbildung. da
- Gefahr aufsteigender Infektionen => Gefahr einer Meningitis
Karbunkel
Definition: mehrere Furunkel führen zu einer flächenhaften Entzündung mit Nekrosebildung
- kann sich bis zur subfascialis ausbreiten
Erreger: Staphylokokken
Lokalisation:
- behaarte Körperregionen
- häufig im Nacken, Achsel, Gesäß, Leisten
Symptome:
- flächenhafte Rötung und Schwellung
- handtellergroße Nekrosen
- Fieber, Schüttelfrost
Therapie:
- große chirurgische Exzision aller Eiterherde
- Antibiotika
- Wunddrainage (mit Gaze- Streifen) einlegen
- bei gehäuftem Auftreten an Diab.mell. denken
Lymphangitis , Lymphadenitis
Definition:
Vom lokalen Infektherd ausgehende Entzündung der Lymphbahnen nennt man Lymphangitis.
Es kommt zur regionalen Lymphknotenentzündung => Lymphadenitis.
Erreger: Staphylo- und/ oder Streptokokken, können auch Parasiten sein
Lokalisation:
- wird meist durch Bagatellverletzungen hervorgerufen
- Lymphadenitis ??? richtig ? manifestiert sich in den Achselhöhlen bei Verletzung der oberen Extremitäten
- Lymphadenitis ??? stimmt das ?manifestiert sich in der Leiste bei der Verletzung der unteren Extremitäten
Symptome:
- streifenförmige Rötung vom Infektionsherd proximal zum LK
- Druckschmerz
- evtl. Fieber und Schüttelfrost je nach Ausdehnung
Therapie:
- Ruhigstellung
- Bagatellverletzung orten und behandeln
- kühlen
- bei Fieber Antibiotika
Abszeß
Definition: eitrige Gewebseinschmelzung
typisch ist die bindegewebige Abszessmembran  einer durch eine Membran abgeriegelter Infektionsherd, der eitrig einschmilzt (Nekrose)
Erreger: Staphylokokken, häufig auch E.coli
Lokalisation:
- Spritzenabszeß nach i.m. – Injektionen
- als abszedierende Post- OP Wundinfektion
- Abszeß im Bauchraum (an den inneren Organen)
 subhepatisch Abszess in - subphrenisch (unter dem Zwerchfell) vorgeformten
- Douglas- Abszeß (Douglas- Raum liegt im kleinen Becken) Körperhöhlen
- Lungenabszeß (= Empyeme)
Symptome:
- klassische Entzündungszeichen
- Fluktuation (nur bei oberflächlichem Abszeß)
- pulssynchroner Klopfschmerz (ebenfalls nur bei oberflächlichem Abszeß)
- bei subphrenischem oder subhepatischem Abszess:
- Schmerzen im unteren Thoraxbereich
- Schulterschmerzen
- Fieber, Leukozytose
- Abwehrspannung, Druckschmerz im Bauch
Therapie:
- ausreichend große Inzision
- spülen der Wunde
- Drainage einlegen
- antibiotisch abdecken
- Abszeß im Bauchraum = Gefahr der Peritonitis
Schweißdrüsenabszeß
Definition: Entzündung der Schweißdrüsen
Erreger: Staphylokokken
Lokalisation: im Bereich der Achselhöhlen
Symptome:
- Schwellung
- Verschieblichkeit
Therapie:
- Inzision
- Einlegen einer Drainage
Empyem
Definition: Eiteransammlung in einer anatomisch vorgegebenen Körperhöhle
- präformierte Körperhöhle
- Bsp.: Pleuraraum, Gelenkinnenraum, Gallenblase
eitrige Gewebseinschmelzung und Abszeßmembran fehlen
Erreger:
- Staphylokokken
- Streptokokken
- Gonokokken
- E. coli
- Proteus
- häufig Mischinfekte
- Infektionsweg: lymphogen oder hämatogen
Lokalisation:
- Pleuraraum
- Gelenkhöhle
- Gallenblase
- Sehnenscheide
Symptome:
- Schwellung, Rötung, Fluktuation bei körpernaher Lokalisation
- Druckschmerz
- Abwehrspannung
- immer Leukozytose, Fieber
Therapie:
- operative Exzision
- Einlegen einer Drainage
- evtl. Spülbehandlung, Antibiotika
- bei Gallenblasenempyem:
- Gefahr der Perforation
- Entfernung der Gallenblase
- kommt der Pat. zu spät ins KH, versucht man eine konservative Behandlung
- je nach Zustand des Pat. muss operiert werden
Phlegmone
Definition: nekrotisierende Entzündung mit diffuser Ausbreitung im Bindegewebe
( diffus = Infekt wird nicht abgegrenzt)
Erreger:
- Staphylokokken
- Streptokokken
- Enterokokken
- Proteus
Lokalisation:
- subcutanes Bindegewebe
- subfascial
- intramuskulär
- in der Darmwand
Symptome:
- diffuse, nicht abgrenzbare, ödematöse Rötung
- sehr schmerzhafte Schwellung, die sich schnell ausbreitet
- Fieber, Leukozytose
- bei Beteiligung von gasbildenden Keimen hört man, wenn man auf diese Stelle drückt, ein charakteristisches Knistern
Therapie:
- breite chirurgische Exzision des infizierten Gewebes mit Abtragung aller Nekrosen
- spülen der Wunde und Einlegen einer Drainage
- evtl. Ruhigstellung der Extremität
Urinphlegmone
Definition:
kann nach Blasenrupturen und Harnröhrenverletzung auftreten
Keime gelangen in umliegendes Gewebe
- Schwere Infektion mit lebensbedrohlicher Sepsis
Erysipel
Definition: akute phlegmonöse Entzündung mit schweren Krankheitserscheinungen
- durch eine winzige Verletzung im Bereich des Gesichtes und der Extremitäten gelangen die Erreger in die Lymphbahnen
- es kommt zur infektiösen Dermatitis und zu einer schnellen Ausbreitung der Erreger
Erreger: hämolysierende Streptokokken
Lokalisation: häufig im Gesicht und an den (unteren) Extremitäten
Symptome:
- flächenhafter, scharf begrenzter Herd
- intensive, flammende Rötung
- Entzündungszeichen (Schwellung, hohes Fieber, Schüttelfrost)
- Schwellung der LK
- im Gesicht: Schmetterlingsförmig
- schweres Krankheitsgefühl
3 Verlaufsformen:
- Erysipel rubeosum => Rötung
- Erysipel bullosum => mit Blasenbildung
- Erysipel gangraenosum => Nekrosebildung
Therapie:
- systemisch hohe Gabe von Penicillin G
- symptomatische Lokalbehandlung (kühlen, Bettruhe usw.)
ist sehr rezidivfreudig:
- Verschluss von Lymphgefäßen und ausgeprägte Ödeme
- sieht aus wie bei einer Elefantiasis
bei Erysipel gangraenosum:
- chirurgische Intervention nötig = Faszienspaltung, Nekroseabtragung
Gangrän
Definition: nekrotisierende Entzündung
Auslöser: meist eine arterielle DBS (Bsp.: Arteriosklerose)
- dadurch O2 – Mangel im Gewebe => Nekrose
- Nekrose noch nicht infiziert => Mumifikation (trockenes Gangrän)
- wenn eine Nekrose mit Fäulniserregern in Berührung kommt => feuchtes Gangrän
Erreger: Fäulnisbakterien ( anaerobier), Mischinfektionen
Lokalisation: an den Extremitäten
Symptome:
- graugrüne bis schwarze Verfärbung des Gewebes
- faulig- süßlicher Geruch
- meist ohne Schmerzen
- fängt an den Zehen an, dann Vorfuß, geht immer weiter
Therapie:
- radikale Abtragung der Nekrosen bis zum gesunden Gewebe
- häufig Amputation notwendig
- wenn das Gangrän feucht ist wird mit Antibiotika behandelt
- generalisierte Infektion
Skrotalgangrän
Definition: nekrotisierende Entzündung im Bereich des Skrotums
(entsteht durch Urinphlegmone )
Symptome: schwere Allgemeininfektion
Therapie: Skrotalhaut muss total entfernt werden
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