Autor: M. Heine

Arbeit einsenden

II.2.4 Pflege von Menschen mit Herz-Kreislauferkrankungen

Arzneimittellehre

Arzneistoffe zur Behandlung von Arrythmien

• Bradykardie
• ß-Sympathominetika
• Adrenalin: bei Herzstillstand zur auslösung neuer Herzreaktionen
• Isoprenalin: beschleunigt den Herzrhythmus= positiv cronotop
• Paratympatholotika
• Atropin: Steigerung der Herzfrequenz
• Tachykardie
• ß-Blocker: vermindert Sympartikiuseinflüsse auf das Herz → Frequenz↓
• Vorhoffflimmern
• Herzglycoside
• Antiarrythmika
• AS zu unspezifischen Beeinflussung von Erregungsbildung und Erregungsfortleitung

4 Klassen

• Natriumkanalblocker
• ß-Blocker
• Kaliumkanalblocker
• Ca-Antagonisten

Zu I. )
WM:
Hemmung  elektrische Erregbarkeit der Zellen

• senken die Sinusknotenfrequenz
• senken die Kontraktionskraft

NW:
Hemmung der Funktion von Nervenzellen

• Schwindel, Benommenheit, motorische Störungen

Arrythmien durch Eingriff in die elektr. Vorgänge

Zu II. )
Besonders geeignet, wenn weitere Herzkrankheiten vorliegen z.B. Herzinsuffizienz, Hypertonie
WM:

• durch Blockade der Rezeptoren wird das herz von sympathischen Reizen  abgeschirmt
• Frequenz↓
• Herzleistung↓

Atenolol
Metoprolol= Beloc Zok®
NW:

• Durch Blockade der ß-Rezeptoren an der Lunge Gefahr von Asthmaanfällen, besonders bei vorbelasteten Patienten
• Kopfschmerzen, Schwindel durch Blutdrucksenkung

Zu III. )
AS:
Amiodaron = Cordarex® (Jodhaltig)
Sotalol = Sotahexal®

WM:
Beeinflussung der Überleitung elektr. Reize

Zu IV. )
AS:
Verapamil = Isoptin®
WM:

• Negativ chronotrop = Schlagfrequenz↓
• Negativ dromotrop = Erregungsleitung↓
• Negativ inotrop = Kontraktionsfähigkeit↓

AS:
Nifedipin = Adalat®
WM:
Wirkt hauptsächlich vasodilatierend (gefäßerweiternd)
NW:
Bradykardie

AS zur Therapie der Herzinsuffizienz
Ziele der Therapie:

• Steigerung der Kontraktionskraft

Bessere Entleerung der Herzkammer

• Herzglycoside
• Senkung der Herzarbeit

Senkung der Vorlast (= peripherer Widerstand)
Senkung der Nachlast (=venöser Rückstau)

• Nitrate
• Diuretika
• ACE-Hemmer

Zu 1a)
 

Geringe therapeutische Breite (0,1 mg)
Antidot: Digitalis-Antidot BM®
Gewinnung:

• Aus Digitalis purpura= roter Fingerhut
• Aus convallaria maialis= maiglöckchen

Wirkungen :

• Positiv inotrop (= Steigerung der Kontraktionfähigkeit)
• Negativ chronotrop (= Senkung der Schlagfähigkeit)
• Negativ dromotrop (= Senkung der Erregungsleitung)
• Positiv bathmotop (= Steigerung der Erregungsbildung)

Novodigal®  Lanitop®  Digimerck®
Extrakte unterscheiden sich in ihrer Phamakinetik
Zu 2a) Nitrate
Glyceroltrinitrat  = Nitrospray®
Isosorbitdinitrat  =  Isoket®
WM:

• Durch Bildung von NO (Stickstoffmonoxid), Erschlaffung der glatten Muskulatur
• Venendilatation
• Arteriendilatation (= Erweiterung)
• Verminderung von Koronarspasmen

NW:

• Kopfschmerzen durch Bludruckabfall
• Kopfschmerz durch Gefäßdilat im Kpfbereich

Nitrat-Toleranz

→Wirkung lässt nach → Nitratfreie Intervalle

Akuttherapie

Nitropsay/ Zerbeisskapsel

Prophylaxe/ Dauertherapie

Plaster/ Kapseln
Zu 2b) Diuretika

• Unterscheiden sich im Angriffsort innerhalb der Niere

• Fördern die Ausscxheidung von Wasser + Elektrolyte

• Thiazid-Diuretika

Hydrochlorothiazid (HCT)→ Dytide®
Angriffsort: distaler Tubulus
Auscheidung von NaCl + Wasser

• Schleifendiuretika

Furosemid→Lasix®
Angriffsort. Henlesche Schleife
Auscheidung von NaCl + Wasser + Mg + Ca + K
Stark wirksam
Wirkeintritt innerhalb 1 Stunde – 4 Stunden
NW: Wadenkrämpfe durch Mg-Mangel

• Kaliumsparende Diuretika

Triamteren
Angriffsort: später distaler Tubulus
Auscheidung von NaCl + Wasser +  wenig K
NW:

• Arrythmien durch Elektrolyteverluste besonders bei Kalium + Natrium
• Kreislaufstörungen durch Voliúmenverluste

Zu 2c) ACE-Hemmer

• Captopril → Lopirin®
• Ramipril → Delix®

WM:
Bildung von Angiotensin II wird unterdrückt
→ Blutdruck ↓ durch Gefäßerweiterung
→ Blutvolumen↓ durch vermehrte Ausscheidung von NaCl + Wasser
NW:
Reizhusten
AS zur Therapie der Angina pectoris

• Nitrate
• ß-Blocker
• Ca-Antagonisten
• Molsidomin→ Wirkprofil der Nitrate, aber keine Toleranzentwicklung

AS zur Therapie der Koronarstenose
Siehe Angina pectoris

• HMG-COA-Reduktosehemmer (=Statine)

WM:
Durch Enzymblockade wird Körpereigene Cholesterinsynthese unterdrückt → Cholesterinspiegel↓

• Atonastatin→ Sortis®
• Simvastatin→ Zocor®

AS zur Therapie des Myokardinfakt

• Stark wirksame Analgetika (Morphiumpräperate)
• Tranquillantien (Berühigungsmittel)
• Fibrinolytika
• Nitrate
• Thrombozytenaggretationshemmer

Hypertonie:
Systolisch: > 160 mmHg
Diastolisch: > 85 mmHg
Wohlbefinden des Patienten ist nicht beeinträchtigt

AS zur Behandlung der Hypertonie = Antihypertensiva

• ß-Blocker
• ACE- Hemmer
• Diuretika:
• Schleifendiuretika: Furosemid = stark wirkend
• Kaliumsparende Diuretika: Triamteren
• Thiazide: HCT
• Ca-Antagonisten=Ca-Kanalblocker

• Nifedipin (Adalat®)

→ Weitstellung der Gefäße
→ Volumenreduktion
→ Sympathikusabschirmung

Hypotonie

Symptome:

• Schwindel
• Kopfschmerzen
• „Schwarz werden“ vor Augen

hoher Leidensdruck des Patienten
Basismaßnahmen: Bewegung, viel Flüssigkeit aufnehmen, Wechselduschen

AS zur Behandlung der Hypotonie

• Sympathomimetika
• Etilefrin → Effortil®

WM:
Erhöhung der Kontraktionsfähigkeit + Erhöhung des peripheren Widerstandes

• Mutterkornalkaloide

• Dihydroergotamin → Dihydergot®

• Homäopatisches Arzneimittel

• Korodin® Tropfen

Autor: M. Heine

Arbeit einsenden